南阳

映象网讯（记者 吴彦飞 通讯员 褚请坡 王伟）南阳市卧龙区卫健委辖医疗卫生机构19家，其中城区医疗卫生机构5家、乡镇卫生院14家。近年来，卧龙区卫健委按照国家、省、市医改精神，深入实施医药卫生机制改革，采取“五位一体”模式，在大力推进“城乡医疗卫生一体化”，“医共体”工作中，清醒地认识到医药体制改革属于基础性改革，亦属根本性改革，占据着重要位置。

为了让卧龙区的城乡患者合理用药，享受到安全、有效、经济、可及的医药服务、和全面、及时、周到、贴心的药事服务，卧龙区以“医共体”建设为抓手，开展了富有成效的探索，全区所有公立医院于2018年底全部实行了国家基本药物制度，乡镇卫生院和村卫生所（服务站）诊室实现了国家基本药物应用全覆盖，取得了明显的工作成效和社会效益。

统一的药政管理药事服务模式

2019年12月，卧龙区建立了统一的集团药事管理和药物治疗学委员会，制定统一的管理章程。委员会由各医疗专业药学专家及各医院药事管理负责人组成，主要职责有：药品、耗材目录的制订、药品耗材采购、药事工作管理、合理用药指导、考核与评价、用药会诊和网上用药指导、药师培训及队伍建设等。南阳市第一人民医院、区妇幼保健院、区疾控中心分别成立了10余个医院管理委员会和专家组，向基层卫生院派驻了执行院长。

同时，南阳市市一院组建了涵盖管理、医疗、药技等副高级职称以上53人“医疗健康服务集团”专家组定期巡检，并选派44名专家入驻各“医疗健康服务集团”成员单位进行管理、指导、带培，捐赠诊疗设备价值1000余万元。基层卫生院2019年同比2018年同期医疗收入增长12.1%（6971.1万、7808.6万）门诊人次增长85.36%（263913人次、489201人次）门诊收入增长60.45%（2290.1万、3674.4万），2020年在新冠肺炎疫情严重影响下，同比2019年同期医疗收入增长4.7%，门诊人次增长32.14%，门诊收入增长27.31%。2020年全区乡镇医院平均基药占比达83.57%，基药配比占比85.4%。

统一的药品（耗材）目录

卧龙区医共体药品（耗材）目录的制定实行全面配备、优先使用国家基本药物的原则，医共体各成员单位依医院级别必须达到我省规定的基本药物使用比例和基本药物配备比例，确保用药衔接。目前我区医共体药品目录共569种、耗材128种。医共体内院内经药品监督管理部门批准的试剂可在医共体内调剂使用。所有药品（耗材）的采购需在统一目录中进行，超出目录范围的由委员会审定，报区卫健委备案后以临采的形式进行采购。统一药品（耗材）目录，规范了药品（耗材）采购流程，杜绝了不合理采购行为的发生，有力地促进了基本药物制度的贯彻落实。

统一的采购与配送流程

药品（耗材）采购方面，全区所有公立医院均实行了国家基本药物统一采购，区级审核全部通过省级集采平台集中采购，实现了村卫生所（服务站）国家基本药物应用全覆盖。目前，医共体集团正在运作以医共体为单位，设立唯一采购账户工作，已与财政、医保、药监、市场监督管理部门进行沟通与协作，有望8月份前实现医共体集团统一采购工作。配送方面，实行药品（耗材）供应方遴选和备案制度。所有进入卧龙区公立医疗系统的药品（耗材）供应公司必须备案，做出配送承诺，确保药品（耗材）采购与配送全面、及时。目前在卧龙区备案的药品（耗材）供应配送公司32家。

同时，卧龙区卫健委大力推进药师队伍建设，提高基本药物使用占比。以医疗健康服务集团为依托，以南阳市第一人民医院为基地，广泛深入开展药师队伍建设，重点加强基层卫生院药师队伍建设。针对基层卫生院药师占比较低、药师能力水平较弱的现状，采取“请进来、走出去”的办法加大建设力度，每季度组织一次大型药师培训会，邀请专家、教授、学者授课。

各公立医院选派药师到城区医疗机构、省市医疗机构和省外医疗机构进修学习，持续提升业务能力，此项措施已纳入公立医院考核指标体系之中。2020年全区送出学习进修159人次，医疗健康服务集团培训80期2613人次，为了提高药师占比，要求各公立医院在招聘医师、药师工作方面，重点提高药师招聘比例，药师占比以每年5——15%的速度递增。

在基本药物应用方面，不但要按省市要求达到使用占比和配备占比，还要逐年提高。在具体应用中，坚持基本药物主体地位，门诊处方基药占比必须坚持，住院患者基药使用率逐步提高，在合理用药评价与考核工作中纳入门诊处方基药占比和住院患者基药使用率指标。

推动药学服务模式从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。通过模式转变，进一步强化履行药师职责，进一步提升服务能力，促进药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。

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