南阳

近日，南阳市第一人民医院胃肠外二科成功完成一例在腹腔镜下完整分离巨大腹膜后肿瘤手术。

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经组织、淋巴组织、以及胚胎残留组织。早期多无症状，在查体时或无意中发现，多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛等。腹膜后肿瘤属于肿瘤界的疑难病种，肿瘤对放疗、化疗一般不敏感， 其他介入、射频消融等治疗也收效甚微，手术是最有效的治疗方法。但实施此类手术却是令医生“棘手”的问题，肿瘤本身的复杂性，肿瘤常常侵犯神经及大血管、消化系统、泌尿生殖系统等脏器，手术难度大， 风险大，因此几乎成了外科手术的“禁区”。

患者李先生（化名），一周前因输尿管结石于当地医院进行彩超检查发现腹膜后占位性病变，在当地医院进行腹部CT检查，提示腹膜后左肾前上方处占位性病变，慕名来该院胃肠外二科进一步治疗。

由于李先生腹膜后肿瘤位置深，周围结构复杂，手术难度和风险较大。告知患者后一度紧张、焦虑，想要前往大城市大医院治疗。经过与患者及家属的多次沟通交流和心理疏导，患者下定决心积极配合进行治疗。该科室人员深入研究患者病历相关资料，最终讨论首选进行腹腔镜微创手术方式，该手术创伤较小、疼痛较轻、恢复较快。

在做了充分的术前准备工作后，医院为李先生进行腹腔镜腹膜后肿瘤切除手术。术中向内侧翻起降结肠，见肿瘤位于后腹膜近腰大肌处，直径约10厘米，紧贴后腹壁，与肌肉紧密粘连；在腹腔镜下仔细分离，最终完整切除肿瘤。手术时间不到两小时，术中出血仅30毫升。手术完全按照计划实施，达到了微创化，轻痛苦，无痕美观，快速康复。

由于手术创伤较小，术中出血量少，李先生术后第二天便下床活动并进食，现已痊愈出院。（王伟 张咏黎）