南阳

近日凌晨5点，南阳市卧龙区妇幼保健院急诊电话响起：孕36+3周，瘢痕子宫、胎膜早破。救护车飞驰而至，多年的急诊，医生早已对各种急诊状况处变不惊，但见到那位孕妈的那一刻，医生心里还是发了一句感慨：好胖呀。入院后迅速完善相关辅助检查，该孕妇体重118公斤，孕36+3周，瘢痕子宫，妊娠期糖尿病，胎膜早破，先兆早产，肥胖症，腹壁下子宫内膜异位包块，以上各项指征都是在加大手术的风险和难度。

超重孕妈妈手术使医生面临三大难题：麻醉困难，产妇体重大，穿刺困难，多次剖宫产后瘢痕粘连会导致麻醉完成至胎儿娩出时间延长，增加仰卧位低血压综合征发生率，严重威胁孕妇及胎儿生命安全，若出现子宫收缩不良，还可能引起产后出血；胎头娩出困难；孕妇腹壁脂肪厚，伤口愈合困难。超重孕妇的剖宫产手术医院每年都会遇到几例，但每场手术医生都不会掉以轻心。瘢痕子宫，胎膜早破必须急诊手术。产科、麻醉科、手术室、新生儿科迅速组成应急团队，充分评估手术风险，周密部署，为该产妇制定了详细的手术方案，做好肥胖高危患者手术风险的应急预案。

因该孕妇过度肥胖，麻醉过程中，厚厚的脂肪堆积在她的背部，手按下去只有软绵绵的感觉，椎间隙根本摸不到，使得麻醉穿刺十分困难。麻醉科主任李条珍凭着多年丰富的麻醉经验多次为其调整体位，慢慢地穿透脂肪层，精准进针，注射药物，麻醉成功。

麻醉完成后，该院产科主任刁新丽带领大家立即开始手术，因产妇有剖宫产史，可能有粘连，既要缩短手术时间，又要确保手术安全，这无形地增加了手术难度。尽管阻力重重，但凭借主任丰富的临床经验及精湛的医术、麻醉科医生及手术室护士全力配合，“哇”的一声，一个粉嘟嘟的宝宝出生了……听到孩子响亮的哭声，医生们都松了一口气。

在剖宫产后，行子宫内膜异位包块切除术，刁新丽手法熟练，圆满完成手术。（王伟 郭旭）