南阳

人的一生会有大大小小的病痛，然而小小的骨折对于高龄患者来说，那是致命的打击。75岁的老人在家中不慎摔伤，致使左髋部外旋畸形，无法活动，被家人紧急送至南阳市骨科医院关节科治疗。

经检查发现，患者左侧股骨颈骨折、重度脊柱侧弯、重度骨质疏松，如果不进行手术治疗，这样的高龄患者只能卧床，而长期卧床将随之产生褥疮、肺炎等并发症，患者生活质量差，死亡风险较高。医生了解到，摔伤前这位老人生活上基本可以自理，患者家属也希望能通过手术使老人得到及时治疗，以改善术后的生活质量。

患者既往有高血压、冠心病、糖尿病等等一系列的内科慢性病，常年药不断，全靠药物基本维持。这次受伤就是因为头晕而摔伤的，她的心肺功能很差，稍微一点劳累和创伤就会出现心慌胸闷等症状。根据她的入院检查，手术和麻醉的风险很大。

当手术室接到患者的手术通知单的时候，麻醉科医生立即进行会诊评估，组织科室医生护士进行讨论，从如何运送，怎样扎针补液，摆放体位，到选择哪种麻醉对患者影响最小，术中有哪些风险，液体总量麻醉管理以及如何与医生配合缩短手术时间，术后去哪里，如何顺利度过围术期等等一系列问题作出预案，严密制定麻醉管理方案进行手术前的准备工作。

很多时候，麻醉医生总会被人们误会，打一针就完事，工作又轻松又舒服，其实麻醉医生从病人决定手术的那一刻起，脑袋和心里全是病人可能出现的各种风险以及对应措施，只要手术中他们不慌不忙，手术医生才能安心手术，他们就是手术医生的“定心丸”。

一辈子没进过手术室的患者刚被推进手术间，吓得紧闭双眼，嘴里喃喃自语不停地祈求老天爷的保佑。细心的巡回护士发现患者的紧张，一把拉着患者的手，附在她的耳边温柔地说：“奶奶，别怕，我们会一直陪着您的，有什么不舒服了及时告诉我。放心吧，这是个小手术。”

老人紧紧拉着护士的手，这才睁开眼，松口气说：“闺女啊，你就在我跟前，可别走啊。”护士小姐姐笑着说：“放心吧，今天我的工作就是专门陪着您。”人这才舒展了眉头，开心地笑了。有时候，医护人员的一句话就像温暖的阳光，可以清扫患者心头恐惧的阴霾。

在医生的帮助下，老人顺利地摆好麻醉体位，由于患者的脊柱出现严重的退变变形，对于麻醉穿刺来说，也是不小的挑战。椎管内穿刺需要精准的定位，患者的脊柱已经出现严重退变：骨质增生、韧带钙化、脊柱侧弯、关节强直等等。医院麻醉医生并没有因此害怕放弃，而是更加认真细致地摸着患者的脊柱，凭着丰富的经验“见缝扎针”，终于顺利将麻药注入体内，完成麻醉操作。

当麻醉第一关的顺利通过，预示着手术即将开始，早已准备完善信心百倍的医生团队一看麻醉成功，立刻进入手术状态，消毒、铺巾、摆放手术体位，经验丰富的医生们手脚麻利，一会儿功夫便开始了手术。患者在麻醉的作用下，完全没有痛感，安静地闭目养神。

紧张的手术室里，医护人员各自专注于自己的工作，只有监护仪发出滴滴的警报声和器械碰撞发出的叮当声。麻醉医生紧盯监护屏幕，心跳、血压、氧饱和以及病人的意识和精神状态，就连一个小小的哈欠都不可以掉以轻心。他们必须根据病人的生命体征，随时调整液体的滴速以及用药。他们此时就像生命的守护神，牢牢保护着患者那微弱的生命之火。

手术顺利完成，患者在术后镇痛泵的作用下，安静地睡着了，医护人员悬着的心终于放下来了。（王伟 苏伟）