南阳

映象网讯（大象新闻记者 张定有 魏广宝 通讯员 徐旺 徐冬冬）“现在想想，觉得我们当时真的很不容易！”2月10日上午，谈起前天那台“胖男孩”的减重代谢手术，麻醉医生徐国亭内心仍然百感交集——他经历了职业生涯的很多第一次。

“胖”出来的难题

今年55岁的徐国亭是南阳医专一附院麻醉与围术期医学科手术部的主任，是一个有着30多年麻醉经验的麻醉医生。2月9日，该院王栓铎主任带领的减重代谢外科团队与徐国亭主任带领的麻醉医护团队紧密合作，成功为一位30岁、体重达480多斤的“胖友”A先生进行了减重代谢手术。

在术前评估时，徐国亭就意识到这台手术围术期麻醉管理与手术操作肯定困难重重：A先生过于肥胖，外周静脉开放非常困难，需要置入深静脉导管维持输液通路和麻醉给药。

到了实际操作环节，尽管早有心理准备，徐国亭还是被震撼到了：做锁骨下中心静脉穿刺时，使用常规的中心静脉穿刺针，长度仅有10公分，针进去之后根本无法探到血管！

徐国亭当即做出调整，更换为长度12公分的加长版的穿刺针，这才探到了锁骨下静脉。然而一个困难刚刚克服，第二个困难又不请自来——导丝虽然进去了，可是A先生过于肥胖，通过导丝置入双腔导管时又遇到了难题，根本无法置入。

徐国亭凭借自己多年以来的围术期麻醉管理经验，和团队充分沟通后，决定采用长度23公分的经皮“肾穿刺针”直接穿入，把肾穿的软管置入患者的锁骨下中心静脉里，这才成功解决了输液通路和麻醉给药问题，手术得以顺利进行。手术难度尽管很大，但王栓铎团队凭借丰富的经验和特殊手术器械，完美地解决了术中困难。

术毕A先生即刻清醒，拔出气管导管，10分钟后自行过床，术后6小时就能下床活动了。

麻醉医生哭了

王苗级是麻醉与围术期医学科副主任，也是这场手术的直接参与者，他告诉大象新闻记者，置管成功后，徐国亭哭了，“不是大声的那种哭，而是不停抹眼泪！”

王苗级介绍，徐国亭一向意志坚毅，每天带领麻醉团队大约要参加大大小小200例手术的麻醉，职业生涯当中见识了很多特殊的患者。这些患者当中，从出生后11个小时的婴儿到102岁的老人，从身高仅有1.2米的侏儒孕妇到体重超过200多公斤的超重患者，都没能难倒过徐国亭，但这一次，他却哭了。当时，手术间的同事们深受感动！

“他对待工作那锲而不舍、苦心钻研的精神，值得我们每一个年轻人学习。从徐主任身上，大家学到了书本上学不到的知识。总结起来就是一句话——遇到困难时，只要不放弃，办法总比困难多！”王苗级说。

据了解，为体重480多斤的胖友进行减重代谢手术，在南阳市还是首例。徐国亭平时完成常规的中心静脉穿刺，仅需30秒左右，而这次穿刺，却耗时30分钟左右，可见难度之大。

对话：我是激动而泣

问：当时是什么触动了您，竟然哭了？

答：算是激动而泣吧，首先是为了患者，为患者解决了难题，也为了自己，为了自己克服困难后的那种成就感和勇于担当的自豪感。

问：究竟有多难，能难住像您这样久经沙场的老麻醉专家？

答：这个患者比较特殊，真可谓是困难重重，首先是手术床就是个难题，患者太胖，床太窄，无法满足手术需要，手术部的曹喜华护士长术前已把手术床两边加了一排扶手，顺利解决了这个难题；其次是穿刺困难，开放动静脉难度较大；第三是气管插管困难，这类患者一般都是困难气道；第四是手术困难，患者过于肥胖，常规的穿刺器、超声刀等手术器械，无法满足手术需要，只能用加长版的手术器械；第五是麻醉管理困难，有经验的麻醉医生都知道，这类手术患者的麻醉管理对麻醉医生来说是相当棘手的，真可谓“麻不倒、醒不好”啊。

问：听别人说，你最反感别人称麻醉医生为麻醉师？

答：是的，这样称麻醉医生是很不礼貌的，麻醉医生首先是一名救死扶伤的医生。像外科医生、内科医生一样，他们是具有丰富的内外科诊疗的知识、熟练的临床技能，在患者整个综合治疗过程中深度参与的围术期医生。

俗话说“外科医师治病，麻醉医生保命”，麻醉医生才真真正正是外科领域的内科医生，是所有围术期患者的生命守护神。

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