南阳

近日，南阳医专二附院内二科医护人员用精湛医术和爱心成功救治一位70多岁聋哑患者的事情在病区里被传为佳话。大家在为如此高龄老人终末期心衰合并多脏器功能衰竭后，经治疗快速康复而惊叹的同时，也纷纷为无私奉献、全心全意救治患者的医务人员点赞。

四月上旬，南阳医专二附院内二科收治了一位特殊的病人，患者是一名聋哑残疾人，入院时呼吸困难，憋气、嘴唇紫绀，双下肢水肿，坐卧不安，进食困难，此次入院前一周刚从重症监护室出院，入院查BNP大于3500，肌酐196.4umol/L，血红蛋白82g/L，诊断顽固性心力衰竭合并肾功能不全、中度贫血、肺部感染、胸腔积液、肝损伤，立即收住入ccu病房。

面对如此复杂危重的病人，治疗面临着四重挑战。该院内二科主任李爱霞带领科室医护团队，精心研究制定治疗方案，充分评估治疗风险，做好各种预案，最终制定出联合应用心衰治疗新四联，减轻容量负荷，控制心率，改善氧合等个体化治疗方案。

患者心衰同时合并肾衰，处理心衰与肾病的并存状态，在临床上都是极具挑战的。治疗同时加用保护肾脏药物。

随着患者心衰加重，贫血患病率增加。贫血又加重心衰，形成恶性循环。因此在顽固性心衰治疗中应关注贫血，纠正贫血是一项重要的措施。患者本身属于特殊群体，聋哑人他本身说不了话，也听不到，跟他交流只能依据他对外界的反应进行猜测，沟通和护理往往要花更多时间，要有耐心。在用药方面，治疗心衰的药物使用量要根据病人情况随时调整，比如发病急性期，用药要根据病人的心率、血压、尿量逐渐加至目标剂量，才能达到最佳的治疗效果，整个加药的过程需要大夫非常仔细地进行全程分析和监控。

功夫不负有心人，经过该院内二科医务人员的全力抢救和亲人般的护理，患者病情很快得到了有效地控制，经过一周的精心治疗，患者的“心衰”症状得到明显改善，各项生命体征恢复了正常，心衰指标也从大于三万五测不出降至一千多。

南阳医专二附院内二科主任李爱霞提到，很多患者和家属不能正确认识心衰，认为心衰就是一个终末状态，治不治都是一个悲惨的结局。而实际上，心衰是可防可治的。关于心衰的诊断，重点是“早诊”。（王伟 金珠）