南阳

“胸闷、嗓子有异物感、呛咳，伴有胎心直线式下降至50次/分左右，监测患者血氧饱和度明显下降。”入院之初，南阳一产妇的情况已十分危急。近日，南阳市第一人民医院产一科与麻醉科协同合作，同“产科死神”——羊水栓塞，展开一场殊死搏斗，最终成功救治1例羊水栓塞初产妇，现母女平安，顺利出院。

患者徐女士，近期因足月妊娠入住产一科待产，一家人沉浸在迎接新生命到来的喜悦之中。

10月16日，产妇规律宫缩进入产程，宫口开大至八到九公分时，突然自觉呼吸困难、呛咳，颜面部发麻，测量血压100/55mmHg，血氧饱和度降至90-91%，胎心直线式下降至50次/分左右，持续数分钟不能缓解，处于极度缺氧状态，当班医生查看后考虑为羊水栓塞，立即给予面罩吸氧及药物应用，同时呼救抢救小组到位。

由于短期内难以自娩，不具备助产条件，再观察下去，产妇和胎儿随时有生命危险，在场医护都为产妇捏了一把汗。

为此，该院紧急手术后组织会诊，严密观察患者病情，多学科医护人员全力以赴保障产妇的生命安全。副主任医师张桂萍积极向家属告知病情，并迅速启动绿色通道准备手术，麻醉科积极给予配合。10分钟后，副主任医师王冉、乔璞采取子宫下段剖宫产+双侧子宫动脉结扎术终止妊娠。

入手术室时，测量患者血压73/36mmHg，心率133次/分，手术过程中发现羊水胎粪污染，产妇子宫收缩差、出血多，给予积极按摩子宫，结扎双侧子宫动脉后，患者的出血止住了，新生儿的情况也很好，最终母女均平安。

术中产一科主任彭丽密切关注患者病情，返回病房后查D－二聚体27.68ug/ml，请重症医学科（ICU）副主任医师范风江会诊，指导防治弥散性血管内凝血（DIC），防治肾衰竭，并给出详细的治疗方案。

医患相互配合，帮助产妇度过了危险期，一家人愁颜展笑脸，幸福的笑语声充斥着这间温暖的病房。

此次患者发生不典型羊水栓塞，若处理不及时，后果难以预料。本次抢救成功，得益于医院对产科人员的严格要求和平时多次组织开展的产科急危重症抢救应急演练。

在这场无硝烟的“战争”中，医护人员保持高度警惕性，团队紧密合作，战胜了这场让产科医生闻之色变的羊水栓塞。（王伟 张咏黎）