南阳

映象网讯（大象新闻记者 张定有 通讯员 王伟 徐进 张馨月） 近日，南阳市中心医院骨二科，成功救治了一例91岁股骨近端骨折患者，针对高龄股骨近端骨折患者，联合多学科，包括全科医学科、神经内科、麻醉科、内分泌科、心内科等，开辟绿色通道，为高龄患者生命安全保驾护航。

老年人股骨近端骨折包括股骨骨折、股骨转子间骨折，也被称为“人生最后一次骨折”。之所以被称为最后一次骨折，并不是因为骨折本身有多可怕，而是因为治疗伴随而来的风险和并发症。

91岁男性患者，因摔伤致右侧髋部疼痛伴活动受限，于10月30日入住南阳市中心医院骨二科病区，检查诊断为右侧股骨转子间骨折。

由于患者右侧髋部疼痛且，活动受限导致的坐立难安，91岁老人情绪非常低落，家属万分着急。入院后科主任尹锐峰、副主任王峰、主治医师高峰，结合各项检查结果决定为91岁老人进行手术治疗。其实，老人在得知需要手术的消息后，担心手术的效果、术后的后遗症等，产生了畏难情绪，极度沮丧，老人家属也是抱着“先在家养养”的心态。尹锐峰、王峰及高峰主动来到老人的病床前，为老人及其家属做心理疏导，从专业的角度剖析病情，并告知家属，对于综合实力较好的医院来说，高龄并非手术禁忌，使老人原本紧张的神经渐渐放松。

股骨近端骨折主要手术治疗方案包括：骨折内固定术、髋关节置换术。手术技术也都比较成熟，大多都能在1小时以内完成，麻醉也大多采用对身体影响较小的椎管内麻醉。但老年人往往伴随有其他疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等，有些老年人就承受不了手术和麻醉的刺激及术后并发症，所以手术风险仍较大。

考虑到91岁患者往往伴随有高血压、糖尿病、脑血管疾病，因为骨折内出血还会贫血，这些情况无疑又会增加手术风险。经检查，91岁患者还患有其他的基础病，高血压病史40余年，最高血压200/100mmHg，冠心病病史40年，脑梗死病史2年。针对这些情况，尹锐峰王峰及高峰认为，91岁高龄股骨近端骨折患者，越早手术，就能越早下地活动，出现并发症的几率就会越小，所以从患者入院，就开始为患者做术前准备，边检查，边联系相关科室会诊处理，尽量为老人争取缩短疼痛时间。

针对91岁患者情况的独特性，尹锐峰、王峰及高峰联合中心医院心内科，处理患者高血压、冠心病；联合中心医院内分泌科调整患者高血糖；联合中心医院神经内科处理患者脑梗死、头颈部血管异常等；联合中心医院麻醉科，做术前评估、制定手术方案等；为了给91岁患者争取时间，甚至通过中心医院医务科协调，组织了多位专家为91岁患者进行了多次多学科会诊，综合讨论，努力做到从患者入院到手术在48小时以内完成。

11月1日，市中心医院骨二科为91岁高龄患者实施了手术。手术中，考虑到患者冠心病病史40年，脑梗死病史2年，所以除了请麻醉医生严密监测患者生命变化，甚至还为患者请来了心内科专家到手术间，时刻共同关注患者。

对于91岁高龄患者而言，手术结束后，让他从无意识回到相对清醒的这段时间里，会经历缺氧、反流误吸、寒颤、高血压、低体温、疼痛等很多险情，且手术本身对高龄患者的身体就存在巨大风险，术后治疗护理尤为重要。市中心医院骨二科术前就与市中心医院全科医学科协调沟通，达成共识，不但术中配合麻醉医生管理，手术结束后，直接将91岁患者转入全科医学科，科学、全面地监测管理患者生命体征，全力保证患者的生命安全。与此同时，骨二科同样参与91岁患者的术后管理治疗，尹锐峰、王峰及高峰每天对患者进行查房，指导老人术后护理、换药、拔引流管、体位等，并仍联合内科医生，对老人的情况进行商议用药，预防感染，预防血栓，减少出血。

在市中心医院骨二科及多学科的共同努力下，91岁高龄患者术后第二天就可以下地活动了。从入院到手术，仅仅用了不到两天的时间，成功保证了91岁高龄患者受伤后48小时内手术，术后24小时下地活动，大大减少了卧床时间，最大程度地减小了卧床共发症的发生。 11月10日，91岁高龄患者成功治愈出院。

这样的高龄患者，能在骨折术后恢复得又好又快，除了有市中心医院骨二科手术团队的高超技术，还得益于市中心医院多学科默契配合的术后康复医疗。从果断手术、多学科会诊、术前准备、麻醉评估，实施多学科监测手术，到术后全科接手管理、多学科联合用药、康复锻炼、饮食营养等多个方面，市中心医院进行了全流程管理，91岁高龄让患者获得更快速、更安全、更优质的治疗体验。

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