南阳

近日，新野县人民医院麻醉科成功为一位92岁高龄患者股骨干下段骨折进行麻醉手术保驾护航，为患者筑起一道“安全、无痛、舒适”的防线。

92岁高龄的患者因不慎摔倒，伤到右大腿，当即右大腿疼痛、肿胀、活动受限、不能站立行走，经拍片示右侧股骨干下段骨折，移位明显，疼痛难忍，不敢活动。心脏彩超示：左室舒张功能减退。血常规：血红蛋白：88g/L，并且老人夜间出现谵妄、心、肺功能也不好，老人身体的基础条件非常差，如果进行手术治疗，有非常高的风险，可能难以耐受麻醉手术，即使手术平安度过，在术后卧床期间也容易出现一些并发症，而如果不进行手术，保守治疗，随后因长期卧床而带来的肺炎、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症，导致致命危险。医院领导高度重视，组织多学科专家：（呼吸内科、医务科、骨科、麻醉科、心内科、神经内科专家）进行会诊讨论，做好术前准备，尽早麻醉手术。

患者的家属表示理解麻醉手术风险，权衡利弊后，同意手术麻醉。手术前麻醉科召开术前麻醉讨论，并对患者进行病情评估，制定麻醉方案。派出经验丰富的麻醉团队进行麻醉手术中对高龄患者来说，最难、最险、最关键的是麻醉，（手术医生治病，麻醉医生保命）必须选择一种对高龄老人影响最小和最安全的麻醉方案。

麻醉方案一经确定，麻醉科组织科室讨论，为患者制定周密的麻醉方案——B超引导下髂筋膜阻滞、股神经阻滞，疼痛感减轻后进行腰硬联合麻醉进行手术。

患者入手术室常规进行心电、血压、氧饱和度监护，有创动脉穿刺实时测压（间断血气分析内环境、酸碱度、电解质）首先进行B超引导下髂筋膜+股神经阻滞，完成后患者翻身疼痛已经减轻，进行左侧卧位腰硬联合麻醉，麻醉非常顺利，患者的血压心率基本没变化，在骨科手术团队默契配合下顺利完成……

术后进入麻醉恢复室进行了多模式镇痛，老人生命体征平稳。术后将老人送回病房，下午及第二天第三天随访患者生命体征平稳，无术后疼痛感，目前患者已经出院了，恢复良好。

现在高龄患者日渐增多，因其衰退的脏器功能，导致麻醉手术治疗难度加大。该院麻醉科在高龄手术患者方面有丰富的经验，用个体化的麻醉方案，精准的药物调控，密切的麻醉监测，完善的术后镇痛，为患者提供全方位围手术期医疗保障。（王伟 张学芳 罗沛）