南阳

近日，邓州市人民医院心脏外科联合超声医学科、麻醉科等相关科室成功完成卵圆孔未闭封堵手术1例，此例手术的成功开展填补了医院该项技术领域的空白，翻开了医院PFO诊断治疗的新篇章。

患者闻女士今年45岁，8年前出现无明显诱因的偏头痛，伴心慌、气短，这一症状间断性发作，口服药物效果差。近来，闻女士病情再次发作，且较之前明显加重，遂到邓州市人民医院就诊，经过相关检查后，排除了神经系统的器质性病变，后行右心声学造影提示右向左大量分流，诊断为卵圆孔未闭；考虑闻女士的偏头痛为卵圆孔未闭所致。

闻女士入住心胸外科后，医护人员完善术前准备，于12月20日在超声科及麻醉科的大力支持下为闻女士行卵圆孔未闭封堵术。医生张苗通过一根导管，从右侧股静脉通过人体自身血管和心脏路径，将封堵器送达心脏卵圆孔未闭处，再释放封堵器。超声显示封堵器位置良好，整台手术从穿刺到封堵全程只用了半小时。术后第二天，闻女士精神状态良好，活动自如。目前，闻女士没有再出现头疼发作情况，治疗效果显著。她对心胸外科全体医护人员的医术和服务由衷点赞。

据张苗介绍，卵圆孔未闭患者的治疗以往是通过外科手术，但是外科手术需要开胸，手术创伤大、患者恢复慢。目前，外科手术已经被先进微创的介入封堵术取代。该手术创口仅有3毫米至5毫米，手术时间半小时左右，成功率高、无切口、创伤小、痛苦小、恢复快，并发症少，术后一到两天便可出院。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏结构异常。它可通过心脏超声诊断出来，成年人人群检出率约为25%。卵圆孔是在胚胎发育6-7周的时候形成的，是维持胎儿体内血液循环必需的生命通道。卵圆孔一般在婴儿出生5-7个月后自然闭合。若3岁以后卵圆孔还没有闭合，就把它称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭不可轻视，症状严重者需及时就医，由于卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X光片均难以发现。近年来，许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中之间存在密切的联系。卵圆孔未闭引起脑卒中可能的机制与反常性动脉栓塞有关，即右心及静脉系统栓子在右心压力高于左心时，经过未闭的卵圆孔到达体循环动脉系统，造成脑、肾、脾等器官的缺血性梗死，严重威胁到患者的生命健康。

卵圆孔未闭的临床表现具有多样性，以不明原因卒中、偏头痛为主，也可出现短暂性脑缺血发作、不明原因的头晕和晕厥，甚至是非动脉粥样硬化性心肌梗死。因此，对于有不适症状的卵圆孔未闭患者而言，及时的封堵治疗能有效预防脑卒中且改善预后。

邓州市人民医院心外科团队成立于今年5月，团队成员包括医护，麻醉，超声等，医务人员曾先后于郑州七院、阜外华中心血管医院进修学习。目前可以开展卵圆孔未闭、房间隔缺损封堵，随着体外循环等设备的逐步到位，今后可开展房间隔缺损、室间隔缺损体外循环下修补术，冠状动脉搭桥、瓣膜置换等复杂手术，通过把亚心、七院等专家引进来，使病号在家门口即可享受省级专家待遇，避免舟车劳顿，更好地服务广大群众。未来，心外科团队将不断探索新的领域，造福更多患者。（王伟 申晓 郑雪）