南阳

卵圆孔未闭是目前成年人中最常见的先天性心脏结构异常之一，发病率约为25%。近年来，越来越多的研究发现卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、偏头痛等疾病密切相关。卵圆孔未闭由于不会出现心脏内的血液分流或分流量很小，一般不会出现症状，当各种原因导致右心房压力高于左心房压力时，卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，从而引起反常栓塞等临床相关综合征，开始出现不明原因的头晕、头痛、呼吸困难或肢体无力等。

近日，一男性病例，26岁，头晕头痛数年，临床怀疑卵圆孔未闭，南阳市中心医院超声医学给患者做了经胸超声心动图声学造影（cTTe），valsalva动作右心增压状态下注入激活生理盐水10ml，约5秒钟右心显影，右心腔内充满微气泡，呼气瞬间左心内即刻出现微气泡，微气泡数量大于30个。

为了印证微气泡分流来源于卵圆孔，又给患者做了经食管超声心动图声学造影(cTee)，可以清楚看到微气泡经卵圆孔位置分流入左房，诊断明确。

卵圆孔未闭可以通过心脏超声加以诊断。由于超声心动图可以直观地显示房间隔解剖结构及心脏内血流分流情况，因此超声心动图是诊断卵圆孔未闭的最佳诊断检查。临床上常用的超声心动图包括经胸超声心动图（TTE），经胸超声心动图声学造影（cTTE），经食管超声心动图（TEE），经食管超声心动图声学造影（cTEE）和经颅多普勒超声声学造影（cTCD）。其中经食管超声心动图（TEE）是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法，由于该方法属于侵入性检查，类似于胃镜检查，检查前患者需要禁食、禁水。

南阳市中心医院不断提升医疗技术水平、提高综合服务能力、优化卫生健康领域营商环境，更好的守护人民生命健康。（王伟 徐进）