南阳

映象网讯（大象新闻记者 张定有 通讯员 王伟 刘珂）医疗保障水平是民生幸福的重要“标杆”，医保工作始终为党和政府重视关注，百姓关切期盼。

2022年以来，南阳市医疗保障局在市委市政府正确领导下，坚持“人民至上、生命至上”理念，精准施策解民忧，多措并举暖民心，高效统筹惠民生，谱写了南阳医疗保障高质量发展新篇章。

把医保工作着力点放在“为民”上

民生是“考场”，人民是“考官”。去年以来，南阳疫情同全国一样经历了数度波澜，在异常严峻形势下，南阳市医疗保障局迎难而上，积极主动作为，交出了一份合格的“答卷”。

2022年，南阳开通普通门诊费用异地就医直接结算定点医药机构2493家，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等门诊慢特病异地就医直接结算定点医疗机构37家，实现各县市区全覆盖，解决了异地就医费用报销周期长、资金垫付多、手续繁琐等问题。

得益于便捷惠民的服务举措，去年南阳市2942.07万人次享受基本医疗保险，（医保支出）医保报销102.37亿元，城镇职工和城乡居民医疗保险政策范围内报销比例分别达80%和70%左右，参保人员待遇水平持续提升。南阳市还通过扩大用药保障覆盖面、加强药品配备使用，推动实现居民高血压糖尿病患者保障全覆盖，全年享受“两病”报销176.73万人次，统筹基金支付1.58亿元。

“一人得病，累及全家”，曾是因病致贫家庭的真实写照。为打破这一现象，南阳市全面巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，加强部门协作，确保农村低收入人口应保尽保，持续优化待遇政策，确保过渡期政策有序衔接，通过健全完善监测预警机制，构建“5+2”联动工作机制，助力乡村振兴战略有效实施。2022年全市城乡居民资助参保75.8万人，资助1.8亿元，困难群众参保率达100%。全年享受医疗救助待遇56.8万人次，救助金额2.54亿元。

一年间，市医疗保障局先后11次获得省医疗保障局和市委市政府主要领导批示表彰，营商环境评价指标稳居全市第一方阵，药品耗材集中带量采购、城乡居民参保缴费、医保支持中医药传承创新发展、医保助力脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接、离休干部医疗费用统一结算等工作走在全省前列。

把贯彻新发展理念放在“便民”上

守正创新谋发展，勇毅前行续辉煌。2023年，市医疗保障局将继续按照保障稳中有进、管理精细科学、服务便捷人性、改革稳妥系统、五医协调联动的思路，持续深化医保制度改革，持续完善医疗保障治理体系，持续优化医保领域公共服务，为现代化省域副中心城市建设贡献医保力量。

让服务全市社会发展大局更有深度。巩固拓展医保脱贫攻坚成果，进一步巩固落实创新“5+2”联动工作机制，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化三重制度综合保障，助力乡村振兴建设； 优化参保缴费服务，提高基本医保参保质量，扎实做好基本医疗保险征缴工作，让医疗保障更有力度；持续优化营商环境，做实市级统筹，为探索推进省级统筹打好基础。

让医保基金监管更有力度。完善基金监管长效机制，深入开展监督检查，创新基金监管方式，提升基金监管效能，发挥综合监管合力。不断完善预决算管理机制，进一步规范转移支付资金管理，科学开展绩效监测评价，及时运用绩效监测评价结果，促进基金精算平衡，防范基金运行风险。

让医保改革更有厚度。深入推进DIP支付方式改革，到2023年底，在病种分组全覆盖的基础上，实现DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金监管全覆盖的要求。协同推进紧密型县域医共体建设，持续深化医疗服务价格改革，加快推进药品耗材集中带量采购步伐，让人民群众尽快享受集采实惠。健全完善医保待遇政策，全面落实待遇清单制度，深化职工门诊共济保障机制改革成果，持续完善医疗救助制度，全面落实好市级统筹政策措施。

让中医药传承创新发展更有广度。健全符合中医药特点的医保支付方式，探索将中医病种纳入基于大数据的病种组合（DIP）管理，完善中医医疗服务项目价格形成机制，提升中医医疗机构医保准入的便捷性。优先将国医大师、全国名中医、省级名中医等名医人员入驻的医疗机构纳入全国异地就医联网结算定点医疗机构范围，提升中医医疗机构申请医保定点便捷性，推进中医药养老服务健康发展，将具备条件的养老机构内设的中医医疗机构逐步纳入医保定点范围。

让医保公共服务更有温度。巩固提升“放管服”改革成果，落实服务事项清单，优化服务流程，提升经办服务水平；推动乡村经办体系建设，打通医保服务“最后一公里”；大力推广医保电子凭证、医保服务平台网厅等，提升群众就医体验；依托“一网通办”推行县市区经办联办，开通银行服务网点，实现网上办、自助办、就近办；夯实医保信息化服务支撑，全面完成医保信息平台建设，持续完善和优化系统功能。

把建设平安医保放在“利民”上

不忘初心，方得始终。市医疗保障局将进一步全面对标落实党中央、省委、市委的决策部署，更加自觉地拥护“两个确立”、做到“两个维护”，更好发挥全面从严治党的政治引领和政治保障作用，在新时代新征程上开创全市医保系统全面从严治党新局面。

紧紧围绕“创新观念、提升能力、提升效率、优化作风、优化环境”主题，市医疗保障局将深入开展“观念能力作风提升年”活动，将活动开展与医疗保障工作有机融合，开展“走流程、办业务、解难题”，查找医保公共服务存在的问题不足，通过说“不”事项提级管理制度、构建四级责任链条。开展“躺平式干部”专项整治，围绕作风问题暗访片中发现的问题开展以案促改，实现医保系统党员干部观念大更新、能力大提升、作风大转变。

践行为民利民宗旨，市医疗保障局将深入贯彻落实“13710”工作机制，推动国家关于医疗保障各项决策部署落地落实落细。聚焦解决人民群众急难愁盼问题，实现“走流程办业务解难题”活动成果转化，推进全市医疗保障行业“观念能力作风提升年”向纵深发展。持续开展医疗保障政策“百县千乡万村”宣传宣讲活动，唱响主旋律、弘扬正能量，打好主动仗。

做好新时期新阶段的医疗保障工作，关乎广大人民群众的健康福祉。市医疗保障局将以奋发有为的精神状态，更加务实的工作举措，戮力同心、笃行不怠，在现代化省域副中心城市建设的征程中，奋力谱写南阳医保事业高质量发展新篇章。

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