南阳

近日，南阳市第一人民医院消化内科成功完成院医首例经胃镜胃穿孔修补术，是该院上消化道穿孔胃镜微创治疗的新突破。在此次治疗中受益的73岁的赵老先生（化名）激动地说：“没想到一个夹子治好了我的病，还免去了开刀的痛苦，真是太感谢了。”

一个月前，73岁的赵老先生因为胃穿孔在当地医院做了胃修补术，可术后病情并没有好转，依然吃不下饭，且精神更差，还间断排血便。赵老先生本就高龄体弱，基础病多，加上胃穿孔手术后迟迟不痊愈，身体更差了，焦急的家人带他来到南阳市第一人民医院就诊。

经检查，赵老先生胃穿孔手术后出现再次穿孔，伤口化脓，且合并消化道反复出血，已引发脓毒性休克、急性腹膜炎、中度贫血，加上原有的高血压、冠心病、肾功能不全等基础病，情况已经非常危重，ICU救治团队评估病情后当即下达了病危通知单。

面对如此复杂危重的病情，救治团队一边为赵老先生进行抗感染、营养支持、清除炎症因子、输血止血等对症治疗，一边请消化内科会诊。消化内科副主任医师魏晓广及团队综合考虑后认为，赵老先生需要立即修补胃穿孔，但考虑患者身体状况不能耐受普通手术，魏晓广决定选择胃镜下微创治疗。

为了方便患者，魏晓广把胃镜机推至ICU赵老先生床旁，为赵老先生实施了“胃镜检查术+胃镜下胃穿孔止血修补术”。术中发现患者胃窦部有巨大溃疡，溃疡底部可见直径1cm穿孔，且有脓液流出。凭借多年丰富的临床经验和娴熟的操作技术，魏晓广把溃疡周边切开，尽可能暴露出新鲜创面，随后利用钛夹进行封闭，手术过程顺利。术后，赵老先生腹痛、发热等情况消失。经后续积极治疗，赵老先生顺利康复出院。

魏晓广医师介绍说：“相较于传统手术，胃镜下胃穿孔止血修补术符合‘微创+精准’的治疗理念，具有创伤小、疗程短、并发症少、恢复快等优势。术中用到的钛夹是一种特制的钛夹钳，通过夹住穿孔及溃疡创面周围组织，可达到止血和封闭伤口创面的目的，其原理与外科缝合的原理相似。创面恢复后，钛夹会自行脱落，随着粪便排出体外。”（王伟 张咏黎）