南阳

日前，在南阳市中心医院副院长宋展的主持下，该院胸外科食管病区联合胃肠外科、肿瘤科、麻醉科等多学科组成协作团队，成功为一名极其复杂的食管癌患者完成结肠代食管手术，日前患者康复顺利。

患者张某，男，64岁，6年前因胃癌在该院普外科行“腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫术”，近来患者出现腹痛，入住胃肠外科一病区并行胃镜检查提示：距门齿25—30cm及距门齿33cm见不规则新生物，并取检，病理诊断为：（距门齿25cm）鳞癌，（距门齿33cm）鳞癌，患者系家中顶梁柱，其家属手术意愿强烈，然而胃已全切、小肠已在上次手术中用于替代胃，一道难题摆在面前。

患者入院后完善检查，由于病情特殊且复杂，胃肠外科一病区和胸外科食管病区联合向宋展汇报，在宋展的带领下，组织多学科会诊，针对患者肺功能差及曾行全胃切除术，常规胸腔镜游离食管患者难以耐受，结合食管病区近年来60余例纵隔镜食管手术经验，宋展拍板决定把纵隔镜技术开创性应用于结肠代食管中，为其行“纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术（结肠代食管）”，即术中截取横结肠来代替食管的手术方式为其治疗。

结肠代食管手术并发症多、吻合口瘘发生率高、手术时间长、风险高，对术者及监护团队提出更高要求，经过术前严格的肠道准备后，宋展亲自坐镇，在胸外食管病区、胃肠外科一病区及麻醉科手术一部等团队的努力下，手术非常成功，术后给予患者监护室监护，宋展在百忙中仍每天关注该患者恢复情况，食管病区医护团队24小时持续动态监护，丝毫不敢懈怠，严密监测及预防并发症的出现。在全体医务人员及病人的努力，经过一段时间恢复后，目前患者状况良好，已康复出院。

结肠代食管术式是属于复杂食管类手术，对手术医生也提出更高要求，国内外大的医疗中心现已很少开展。该院胸外科食管病区积极探索学习，刻苦钻研大力发展各种胸部手术，手术成功率高，创伤小，病人恢复快。胸外科食管病区发展迅速，在高龄伴有基础病食管癌、全疗程放疗后挽救性手术等多方位取得巨大进步，已达省内较高水平，能为患者提供多学科、专业化的手术和治疗方案，尤其把纵隔镜技术应用于如此复杂手术中属于开创性突破。而结肠代食管手术的顺利开展，展现多学科协作团队力量的强大，标志着该院胸外科食管病区的食管癌治疗水平达到了新的高度，迈上了新台阶。（王伟 王俊钢 苏鹏飞 张虎）