南阳

映象网讯（大象新闻·映象网记者 焦广超 通讯员 宋智淋）为进一步转变基层卫生服务模式，真正转变服务态度和工作作风，做实慢性病服务，履行好群众健康“守门员”职责，拉近群众距离，淅川县大石桥乡卫生院转变观念改坐等患者上门为主动定期上门跟踪服务。6月15日，该院家庭医生签约团队主动上门对慢性病患者进行签约随访服务。

此次家庭医生入户随访由大石桥乡卫生院医院的医务人员组成5个团队，对在本地长期居住的老年人及慢性病人群进行上门服务。服务包含发放健康知识手册、量血压、指脉氧等项目，慢性病病情调查、用药指导、健康生活方式指导，慢性病知识普及，健康咨询服务，中医体质辨识。同时对长年卧病在床、行动不便的老年人提供个性化健康指导和诊疗方案。

随访开始前，各个团队提前向签约家庭进行电话沟通，医务人员到达签约家庭后，认真进行常规检查，了解慢性病病人病情、用药情况、普及慢性病知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时进行健康知识宣传提倡健康生活理念，为老年人进行中医体质辨识，把握每个人健康与疾病的整体要求和个体差异，从而选择相应的治疗、预防及养生方法。通过细化随访服务内容，提升慢性病管理效果，增强了患者对家庭医生服务的满意度。

大石桥乡卫生院将持续开展家庭医生主动上门进行慢性病随访服务，不断提高老百姓对卫生院的认可和满意，大力提升服务质效。