南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 李玮璞）为减轻吞咽障碍患者痛苦，为患者提供足够康复营养，提高生活质量，近日，南阳市中心医院神经内科脑血管病介入一病区，开展吞咽障碍进食新技术——间歇性经口至食管管饲技术（IOE），让吞咽障碍患者告别留置鼻饲管。

进食对人类来说不仅是一种生理需要更是一种享受美食的过程，但对有吞咽障碍的人来说却可望而不可即。存在吞咽功能障碍的患者，需要长期留置鼻饲管、胃肠瘘管，对他们的身体健康、社会参与等造成了很大影响。

前段时间，李奶奶因中风引起吞咽困难、饮水呛咳入住南阳市神经内科脑血管病介入一病区。治疗期间，李奶奶接受了间歇性经口至食管管饲，并配合康复师进行吞咽功能康复训练。治疗1周后，李奶奶便能进食糊状饮食，出院时已经可以经口进食进水。李奶奶在摆脱了胃管的束缚后，与他人交流也变得更加自信，脸上也露出喜悦的笑容。自康复医学科开展间歇性经口至食管管饲技术以来，已有多例吞咽障碍患者从中受益，生活质量得到提升。

（评估后护士开展IOE操作）

什么是IOE技术？

IOE治疗技术即间歇经口至食管饲胃肠营养法，根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法，可避免传统长期管饲和胃造瘘的相关并发症，也具有有效促进吞咽功能恢复的作用。

IOE技术适应哪些人群？

1、中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者；

2、呼吸功能障碍行气管切开，气管插管或机械通气辅助呼吸，需要长时间营养支持者；

3、认知功能障碍或意识障碍相关的吞咽困难者；

4、吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤，厌食症；

5、老年人器官衰退相关的吞咽困难；

6、婴幼儿喂养困难。

IOE技术的优点？

1、置管时间极短，每次可在10分钟内完成，患者无需24小时持续带管；

2、置管过程能刺激诱发吞咽反射，利于患者吞咽功能恢复；

3、减少胃食管反流造成的吸入性肺炎，减少抗生素应用；

4、减少因长期留置胃管而产生的对胃黏膜的刺激，避免呃逆、出血、感染等并发症，缩短患者住院时间；

5、插管方法简单易学，前几次可由护士指导操作，待掌握方法后患者及家属可自行操作；

6、提高舒适度，不影响美观，维护患者自尊，增强患者康复信心。

（家属已掌握IOE操作）

IOE操作过程：

1. 插管前准备：协助患者采取坐位或半卧位（床头至少抬高30°），润滑导管前端。

2. 插管过程：从患侧口腔向咽后壁插管，通过咽喉部时提醒患者做吞咽动作并顺势将导管送至食管中上段（25～30 cm），置于口角边缘。

3. 插管成功的标准：置管后患者无明显咳嗽，呼吸平稳；导管末端置于水中，呼气时没有气泡溢出；患者发“yi”音，声音清晰。

4. 置管成功后，连接灌注器，将水、食物、药物等通过导管推注至食管中上段；每次进食量为300～400ml，注食速度控制在50ml/min为宜。

5. 管饲结束后，需将导管尾端折起，指导患者深呼吸，在呼气末拔出导管，并保持30min左右的座位或半卧位姿势，防止食物反流。

6. 取出的导管可用温水冲洗、晾干后备用，并定期更换。（对于出院患者，定期微信随访）

南阳市中心医院神经内科脑血管病介入一病区不仅用专业精湛的技术为患者挽回生命、解除病痛，更能从患者的角度出发，提高患者的生活质量，为每一位患者提供最优质的医疗服务和精心的护理，全心全意为南阳百姓的健康保驾护航。 【编审：钟乾伟】

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