南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 徐进）近日，南阳市中心医院来一男患者，45岁，急性起病，因“头痛、记忆力下降10天”入院。

主要表现为头顶部胀痛，呈间断性，每次发作持续1—3h不等，自诉疼痛难以忍受，影响日常生活，头痛发作与体位变化无关。表情淡漠，呼之较前反应差，记忆力下降，主要以近记忆力下降为主，无畏寒、发热，无视物模糊、恶心、呕吐，无畏光、畏声，无眼眶疼痛、球结膜水肿，无肢体抽搐、意识障碍。既往无特殊。

 查体：心肺查体（－）。神志清楚，言语流利，表情淡漠，近期记忆力、计算力下降，定向力可，颅神经查体阴性。四肢感觉、运动查体正常，生理反射存在，病理反射未引出，双手指鼻欠稳准，颈软。双侧大脑白质对称性密度减低影。颅脑MRI示双侧大脑半球皮质下及深部白质区、双侧半卵圆中心、基底节、脑干及双侧齿状核见多发对称性弥漫性异常信号。DWI示：弥散受限以幕上结构为主，幕下结构如小脑齿状核和脑桥背侧可见稍高信号。

入院第2天患者精神淡漠，言语对答明显减少，认知功能明显下降。入院1周内患者意识障碍逐渐加深至昏迷，反复发作性四肢强直。

患者工作：油漆工人。结合影像学提示双侧对称性脑白质损害，考虑中毒性脑病：有机溶剂中毒。此外，该患者影像明显对称且较其他病因所致白质损害更为广泛，呈现典型“向日葵征”，这也符合有机溶剂中毒性脑病的特征性影像改变。

什么是有机溶剂中毒性脑病

胶水、粘合剂、油漆、萃取剂等工业材料含甲苯、二甲苯、苯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烯、三氯乙烷等有机溶剂，具有常温下可挥发、亲脂性强特性，主要通过呼吸道吸入和皮肤黏膜直接接触进入人体，易在富含脂质的脑组织聚集，致中毒性脑病。

如何预防有机溶剂中毒

 在职业工作环境中要重点关注电子制造、电镀、化工、印刷、制鞋、箱包制造、家具制造、玩具制造、造纸等行业，同时重点关注俗称“香蕉水”“天那水”“洗板水”“白电油”“开油水”“三氯水”等名称的原辅材料，找到关键的风险控制点，提前进行岗前培训及健康宣教。【编审：钟乾伟】

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