南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 徐进）为了秉承微创加速康复的理念，最大限度减小手术对患者的创伤，4月10日，南阳市中心医院普通外科胃肠二病区副主任王新伟团队在主任吕柯指导下，在手术室团队配合下，成功完成“全腹腔镜下回肠造口还纳术+肠粘连松解术”，手术过程顺利，历时95分钟，整个手术过程几乎无出血，病人顺利恢复。

肠造口就是由于疾病治疗的需要，通过手术将肠的末端（单腔造口）或在肠道的一个位置上开两个洞（双腔造口），引到体外，缝在腹壁上，然后在洞上接上粪袋，用来排泄粪便。回肠双腔造口可预防结直肠吻合口漏的发生及减轻吻合口漏发生后的后果。对低位或超低位保肛手术、营养不良、新辅助放化疗等吻合口瘘发生风险较高的患者，推荐进行预防性回肠袢式造口。在疾病治愈或控制的情况下需择期行造口还纳。

什么是造口还纳手术，就是通过手术将外置于体外的肠管（造口），回纳入腹腔内，然后与腹腔镜内的肠管吻合，恢复肠道的完整性，使得排泄物从肛门排出，去掉粪袋，这就是造口还纳手术。

目前肠造口还纳手术方式大致分为三种，开腹肠造口还纳、腹腔镜辅助肠造口还纳及全腹腔镜下肠造口还纳。传统开放回肠造口还纳术虽然操作简单，但是因为切口的限制，局部视野不清且解剖层次欠清晰，在分离及向外提出肠管的过程中容易损伤粘连的肠管等组织，导致术后出现切口感染、肠瘘、肠梗阻等并发症的发生率增高。对于肥胖患者来说，造口周围的切口可能无法将肥胖的肠管及系膜牵拉到体外，必须扩大切口甚至另做切口才能完成手术，更是大大增加了对患者的创伤。

完全腹腔镜下回肠双腔造口还纳术作为一种新的微创手术方式，具有得天独厚的优势。具体体现如下：

因所有操作均在腹腔镜下进行，因而无需再扩大切口，手术切口小，美观，术后疼痛轻，术后切口感染发生率低，对于肥胖患者微创优势更明显。

术中可探查整个腹腔，发现常规影像检查未能检查出来的腹腔内病变，可以发现早期病变。

可以分离腹腔内的粘连，同时腹腔镜手术术中全程不直接接触肠管，对肠管扰动小，术后发生腹腔粘连机会少，术后恢复快，缩短住院时间。

术中采用腹腔镜下切割吻合器，三排吻合钉，更牢固，大大减少术后吻合口出血；同时采用三角吻合技术，吻合口较大，很少发生术后吻合口狭窄。

完全腹腔镜下回肠造口还纳术的成功实施在该院应属首例，是微创理念的极致体现，标志着普通外科胃肠二病区在回肠造口还纳手术方面，已经达到国内先进水平，相信会让越来越多的造口还纳术患者从中受益。【编审：钟乾伟】

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