南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 徐进 刘一村 侯雨辰）“夜梦初回，地转天旋，两眼难睁。忽翻肠搅肚，连呕带泻；头沉向下，脚软飘空。耳里蝉鸣，渐如牛吼，最后悬锤撞大钟。真要命，似这般滋味，不易形容。明朝去找医生，服‘苯海拉明’‘乘晕宁’。说脑中血管，老年硬化，发生阻碍，失去平衡。此症称为，美尼尔氏，不是寻常暑气蒸。稍可惜，现药无特效，且待公薨。”——《沁园春．美尼尔氏综合征》

此词是中国当代书画家、教育家、诗人启功先生以其自身患病体验所作，是美尼尔氏综合征的真实写照，您是否也深有体会呢？是否经常被反复发作的旋转性眩晕，耳鸣或耳闷，听力下降所困扰呢？南阳市中心医院专家为大家揭开“美尼尔氏综合征”的神秘面纱。

什么是美尼尔氏综合征？

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病。

临床表现

1．眩晕

发作期眩晕多呈突发旋转性，持续时间多为20分钟至12小时，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，发作时患者多神志清醒，无意识丧失。

间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。

2．听力下降

一般为波动性听力下降，早期多以低中频为主，逐渐累及高频。

患者初期可无自觉听力下降，多次发作后感明显。发作期加重，间歇期减轻，随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平，但很少出现全聋现象。多数患者可出现听觉重振现象（小声听不到，大声震耳朵）。

3．耳鸣及耳闷胀感

发作期常伴有耳鸣和（或）耳闷胀感。耳鸣多在眩晕发作之前出现。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期可减轻，随着病情发展，耳鸣和（或）耳闷胀感可持续存在。

诊断标准

辅助检查

梅尼埃病的检查主要包括耳镜检查、纯音测听检查、CT检查、内耳核磁共振成像、前庭功能检查等，需要根据具体的症状表现进行治疗。

治疗

1、发作期治疗：控制眩晕、对症治疗。

（1）药物治疗：前庭抑制剂，糖皮质激素，营养神经等药物。

（2）支持治疗：如恶心、呕吐症状严重时给予补液，止吐等对症支持治疗。

2、间歇期治疗：减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。

（1）使患者充分了解本病，消除恐惧心理，调整生活方式。

（2）药物治疗：血管扩张剂，中效或弱效利尿剂，维生素类，钙离子拮抗剂，抗组胺剂等，鼓室注射糖皮质激素，鼓室注射庆大霉素。

（3）手术治疗：内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适应证为眩晕发作频繁、剧烈，6个月非手术治疗无效的患者。

3、前庭和听力康复治疗：

（1）前庭康复训练：一种物理疗法，适应证为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，可缓解头晕，改善平衡功能，提高生活质量。

（2）听力康复：对于病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者，可根据听力损失情况酌情考虑验配助听器或植入人工耳蜗。

护理要点

1、生活护理

规律作息、避免不良情绪、压力等诱发因素。建议患者减少盐分摄入，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。

2、心理护理

因为疾病的反复发作，部分患者会出现抑郁症状，需做好心理疏导，保持乐观心态，避免劳累，保证充足睡眠。

3、症状护理

进食少，呕吐者给予静脉补液，呕吐时，及时清除呕吐物，避免误吸。

3、安全护理

发作期眩晕多为突发性，需家属24小时陪护，使用床档，避免坠床、跌倒。

如果出现了反反复复的眩晕，并伴有听力下降，耳鸣耳闷症状，应尽早前往医院就诊。

科室简介

南阳市中心医院神经内科三病区是国家临床重点专科、河南省神经内科重点培育学科、南阳市重点专科，科室现有医护人员33人，其中河南省医学会神经病学分会副主任委员1名，常委1名，青年委员1名，学术型+专业型硕士生导师2名，主任医师4名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师5名，主管护师5名，护师14名。承担新乡医学院、河南大学硕士研究生培养工作，迄今已培养硕士研究生20余名。

诊疗范围：

一、脑血管病（脑卒中）

主要诊治缺血性和出血性脑血管病：急性脑梗死的静脉药物溶栓/介入取栓治疗，规范药物治疗脑卒中（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血），介入治疗血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等。

二、各种急慢性头晕及眩晕

主要诊治良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、晕动病（晕车、晕船与晕机）、平衡障碍、持续性姿势性-感知性头晕（PPPD）以及脑干、小脑等中枢病变引起的头晕/眩晕。

三、各种急慢性头痛

1.原发性头痛：包括各种类型偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、咳嗽性头痛等。

2.继发性头痛：包括但不限于颅内静脉窦血栓形成、颅内感染、全身系统性感染、焦虑、抑郁或躯体化障碍所致的头痛，以及各种原因引起的头面部神经痛。

【编审：钟乾伟】

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