南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 田明东 郭仁光）随着社会发展，生活习惯改变，心肌梗死已然成了危害人民群众身体健康的一大重要疾病，且其发病率仍逐年上升，患者的救治成功与否紧跟时间赛跑，2小时内开展静脉溶栓决定患者生命和愈后。

为了给患者赢得宝贵时间，南阳市卧龙区石桥镇卫生院根据上级部门要求，于2023年3月起在卧龙区紧密型城市医疗健康集团总医院急诊急救专家郭仁光带领下筹备建立基层“胸痛救治单元”，经多次派相关科室医护人员到总医院进修学习、邀请总医院专家到院开展专题讲座、培训、演练，目前已经筹建完成，并且已经技术成熟并能成功开展静脉溶栓，为心肌梗死患者增加了抢救的成功率。

6月9日，患者李某于在8:50左右活动后突发胸骨后疼痛，牵涉致左侧腰背部疼痛，伴大汗淋漓，9:22时在家属陪同下来石桥镇卫生院就诊，立即到抢救室，9:23值班医生邓伟在接诊患者、采集病史的过程中患者出现室颤，立即给予电除颤，患者恢复心跳、初步筛查、诊断判断为胸痛患者，启动院内“胸痛救治单元 ”绿色通道。

急查床旁心电图等相关检查，9:25时首份心电图提示：窦性心律、ST 段抬高（Ⅱ 、Ⅲ 、aVF），将心电图上传至南阳市第一人民医院胸痛联盟胸痛微信平台，根据胸痛中心远程会诊后诊断为：急性下壁心肌梗死。

及时救治

9:31，在各级医师的主持下开始实施急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓，排除禁忌症后，给予患者胸痛一包药（阿司匹林肠溶片300mg，氯吡格雷300mg，阿托伐他汀钙 30mg）口服，于9:33 开始进行静脉溶栓筛查，患者有溶栓治疗的适应症，无绝对禁忌症，告知患者家属患者病情危重需马上进行溶栓治疗，并解释溶栓的必要性和不良反应，患者家属表示同意在卫生院行溶栓治疗，并签署溶栓知情同意书。

9:34，给予尿激酶原50mg静脉溶栓治疗，在医护人员的精心周密配合下，溶栓过程顺利，术中术后患者无特殊不适反应。

9:28，询问患者家属同意后，立即启动转诊流程，转院至南阳市第一人民医院进行下一步治疗，9:55静脉溶栓结束。

上下联动

10:45，到达南阳市第一人民医院胸痛中心，患者诉胸痛有明显减轻，生命体征平稳，立即复查床旁心电图提示Ⅱ 、Ⅲ 、aVF 导联抬高的S 段无明显回落，提示溶栓失败，立即启动补救PCI。

12:27 ，南阳市第一人民医院胸痛中心反馈信息提示患者症状完全缓解，复查心电图ST段已明显回落，考虑补救PCI血管已再通，经评估，梗塞的血管成功开通，血流3级，抽栓效果显著，患者成功获救。

无独有偶，当日中午又有一患者急性心肌梗塞，给予溶栓处理，成功溶通血管，转入南阳市第一人民医院胸痛中心继续保守治疗。

目前两位患者都已转危为安，转入普通病房继续康复治疗。

南阳市卧龙区石桥镇卫生院胸痛救治单元于2023年6月23日成功注册，筹建完成，等待上级验收。2023年南阳市卧龙区石桥镇中心卫生院和南阳市第一人民医院胸痛中心签订专科联盟协议，溶栓技术的开展得益于卫生院持续推进胸痛救治单元的建设，得益于总院专家共同缔造了及时诊断、及时溶栓、及时转诊。有效提升了卫生院对急性心肌梗死患者的救治能力，展示了紧密型医共体建设的必要性，努力缩短急性心脑血管疾病救治时间，有效保障人民群众生命健康。

在此，石桥卫生院急救专家执行院长郭仁光也温馨提醒广大民众，一旦出现急性胸闷、胸痛等不适症状，请立即拨打120，及时就医，以免错过最佳救治时机。

【编审：钟乾伟】

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