南阳

感染性休克、脓毒血症病情危重、花费大，也是急诊外科比较常见的病种之一，正确、规范、有效的救治就显得至关重要。

近日，邓州市人民医院急诊外科收治一位78岁高龄男性患者，家属代诉患者3天前出现腹痛不适，在当地给予口服药物治疗后症状不缓解，1天来腹痛症状加重伴腹胀、意识模糊，家人急忙拨打120急救电话。

救护车到达急诊科，因病人病情危重立即入抢救室，给予心电监护、吸氧；建立静脉通道，同时完善腹部CT及急查血常规、血生化等检查后诊断为：感染性休克、上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、ARDS、心功能不全3级、冠心病、脑梗死，患者年龄大、基础病多、病情复杂，综合考虑后收住急诊科重症监护病房。

后经腹部CT检查，见腹腔、肝周及肝胃韧带处积液及游离性气体，考虑为消化道穿孔，入住急诊科重症监护病房。

患者由消化道穿孔导致腹腔感染引起的感染性休克诊断明确，手术治疗是去除感染源的有效手段之一，医生在与患者家属短暂、有效的沟通后，家属决定行保守治疗。

急诊外科团队立即启动绿色通道，执行危重病人先抢救、先治疗后付费的制度，同时立即严格按照感染性休克集束化治疗。

在各项诊疗有序进行的同时抽取血厌氧需氧血标本、抗生素应用、血乳酸检测，由于患者血压低给予颈内静脉置管保障目标导向液体复苏及血管活性药物应用，为提组织灌注及循环稳定鉴定基础。

经过颈内静脉置管顺利，厌氧、需氧血培养，抗生素应用等治疗，6小时再次评估时患者生命体征较前明显好转；患者ARDS给予经鼻高流量吸氧血氧饱和度100％左右。

患者在监护室治疗期间相继出现了ARDS、心衰、电解质紊乱、低蛋白血症等，在医生和监护病房的护士精心护理下患者生命体征平稳，达到出监护室标准，与家属沟通后转去急诊外科继续治疗。

在急诊外科病房治疗考虑肠外营养差，为尽早启动肠内营养请介入科会诊，行空肠营养管置入给予肠内营养。住院期间，介入科、心内科、呼吸内科、消化内科、营养科多学科多部门协作和专业的抢救措施，每个参与抢救人员都争分夺秒，诠释着齐心协力的团队精神。经过12天的不懈努力，患者痊愈出院。

“邓州市人民医院医疗设备先进、技术精湛、服务贴心，是我们老百姓的福气。”患者出院时连连感谢医护人员。

邓州市人民医院急诊外科成立于2019年，该科急诊外科门诊、病房、重症监护病房一体化模式。急诊外科是以外科急症、外科危重症、多发伤、复合伤为主的诊断、手术、治疗的综合科室，近年来，科室通过建立提高感染性休克集束化治疗的诊疗流程及规范，急危重症患者的全流程管理能力不断提升，急危重症患者的死亡风险不断降低，急危重症患者诊治质量迈上了新台阶。（王伟 申晓 郑雪）