南阳

近日，南阳市中心医院神经外科三病区成功开展一例3DSlicer术前规划、术中电生理监测切除岩尖脑膜瘤。

该患者4年前出现间断头晕，2周前左侧面部麻木，伴头晕加重，行头颅MR示：左侧岩尖脑膜瘤可能。

体格检查显示患者神志清楚，自主睁眼，对答切题，双侧瞳孔直径3.0mm，对光反射均灵敏，听力正常，面部浅感觉正常，眼球运动自如，伸舌居中，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，四肢肌张力不高，四肢肢体肌力5级，生理性反射存在，病理性反射未引出。辅助检查头颅MRI。

岩尖脑膜瘤位于颞骨岩部的前部，起源于内听道或其上方，常侵犯第VII-VIII颅神经及脑干。随着肿瘤的生长，它还会进一步侵犯Meckel’s腔、第V颅神经及颞叶。基于岩骨前部毗邻的复杂神经解剖结构，其临床症状及体征是多样的。临床表现包括头痛，第IV-X颅神经麻痹，三叉神经痛，面部感觉减退，听力下降，眩晕，锥体束征。

岩尖脑膜瘤多是良性肿瘤，但由于后颅窝空间有限，脑干及颅神经受压使得造成严重后果的几率大大增加。也正是因为肿瘤紧邻这些重要的结构，使得这类肿瘤处理起来颇具挑战性。

应用3DSlicer软件对MR影像重建三维可视化图像，可更直观地了解肿瘤与神经、血管的空间位置及关系，从而使术者术中操作得心应手，减少创伤，使患者获益。术中神经电生理监测则从术中监测面听神经、三叉神经运动支以及脑干功能，可显著提高肿瘤的全切除率、面神经解剖保留率和面神经功能的保留率，减少术后并发症，保留患者的正常功能。

神经外科三病区团队结合患者病情和各项检查指标，经过充分的论证分析，并和患者家属沟通后，决定对其实施3DSlicer术前规划、术中电生理监测切除岩尖脑膜瘤。

经过充分的术前准备，术中精心操作，术后影像显示，肿瘤切除完全，术区无渗血积液。患者术后头晕、一过性视物重影（考虑滑车神经牵拉引起），无面瘫、无听力下降、无咬肌无力、无肢体无力等其他术后并发症。

患者术后10天恢复良好，无术后并发症、后遗症，无头晕不适，顺利出院。

在该院神经外科三病区主任张建党带领下，学科技术水平稳步提升，各亚专业均衡发展，在常见病、多发病规范化治疗的基础上，急危重症、疑难复杂疾病成功救治率地市级领先，专科专病建设逐步形成一定的特色，为百姓的健康保驾护航。（王伟 徐进）