南阳

映象网讯（大象新闻记者 张定有 通讯员 王伟 张鑫）心理学有一个概念叫“舒适区”，意思是每个人都有一个习惯了的舒服区域，如果离开了这个区域，就会感觉到不安。但刘喆说，当他脱离了熟悉的工作岗位，抵达赞比亚，他经历的就是探险生命历程中与众不同的人生体验。

与生命抢时间

刘喆是南阳市中心医院麻醉科医生，他到赞比亚后被分配在赞比亚首都卢萨卡的一所中国援建医院——利维姆瓦纳瓦萨医院麻醉科工作。他每天从早上8点工作到下午4点，并随时待命值班，周末如有紧急情况也是随叫随到。每月刘喆和队友需要管理100余台手术，相当于全科一半的手术，每天都在与生命赛跑。

2017年8月23日，一位肥胖病人术后在转出手术室时呼之不应，检查发现桡动脉无搏动，病人心跳停止。情况十分紧急，刘喆迅速把病人往手术室推，并呼唤当地医生和ICU医生帮忙，同时找来气管导管建立呼吸通道、接心电图、开放液体通道。在静脉注射阿托品无效的情况下，加用肾上腺素，他和当地医生配合进行心肺复苏。10分钟后，当地麻醉医生宣告抢救无效，而在国内半小时以内都是最佳抢救治疗时间。刘喆没有和他们过多解释，继续加大肾上腺素剂量并坚持一个人抢救，30分钟后，病人呼吸心跳恢复，他长长松了一口气。在场每一位医生、护士都惊呆了，他们没有想到，这名患者还能起死回生。患者家属激动地握着他的手，同时还竖起大拇指说：“干得好，中国医生。”和刘喆搭班的麻醉师Mr.Hankwenda说这是他见到的第一例心跳骤停后能苏醒的病历，并称赞刘喆是敢于同生命抢时间的人。

和生命比智慧

赞比亚药品短缺，增加医疗工作的难度，但在刘喆看来，这是对他专业的考验，是对他处理病案能力的锻炼。

一位75岁的女性患者，既往有冠心病、高血压病史，伴有心肌缺血。在一次紧急入手术室行剖腹探查术的病例中，患者急性胆囊炎给予抗炎治疗无效。入手术室时，患者神志清，精神差，面容痛苦，体温高，心电图显示偶发房早，两肺呼吸音清，血象高。当地医生告诉刘喆，病人血压太高，需要用速尿降压。刘喆认为高龄冠心病人手术，一定要注意循环稳定和心肌氧供，否则术中刺激会让心肌缺血发展成急性心梗。病人进手术室前已经吃过降压药，应先观察血压的变化，不必急于用药，况且病人已经两天没吃饭了，不能用速尿。但是当地医生的回复是“已经给过速尿了”。

刘喆听后十分震惊，如果不采取措施，麻醉开始以后，病人的血压会持续下降，一定会影响心脏的灌注。想到这里，他迅速放开液体进行补液。麻醉后手术开始，血压很快往下降，最低时从170/100mmHg下降到0/40mmHg。凭借经验，他减轻氟烷用量，持续补充仅有的生理盐水，并且改用氯胺酮麻醉兼顾升压。20分钟后血压终于维持在130/80mmhg左右，心率90次/分。刚稳住血压，本来偶发房早的心脏，因为探查胆囊区，心电图出现频发房早，呈二联律伴房速。因为这里没有抗心律失常的药，如果病人继续频发房早，心脏不能正常供血，心梗或心跳骤停都是可以预见的事。因此，刘喆立即喊停手术，至心脏恢复正常，继续手术，反复两次，之后血压自始至终没有明显变化，直至病人安稳返回病房。整个手术持续两个半小时，刘喆凭借对病种的了解，用仅有的药和手控麻醉机，保证了高龄冠心病肥胖病人在手术中的平稳过渡。在与生命抗争中，他又赢了。

享受生命的活力

刘喆的麻醉技术一次次披荆斩棘，为患者赢得了宝贵的生命，因此，那里的病人都知道中国的麻醉医生是最好的。很多病人康复后去感谢刘喆，表达他们对中国医生的感激之情，有的还表示他们也要为中赞友谊作贡献。这让刘喆看到鲜活的生命色彩，他很是享受。

为了给当地留下一支带不走的医疗队，也为了让更多的生命绽放，刘喆每天手术后，还在医院带教，教当地医生新的麻醉技能。利维医院的颈部手术很少，如果有也是在全麻下做。刘喆告诉他们在中国是做颈丛麻醉，当地医生表现出了很大的兴趣，他和队友张沛重一起找图片查资料，给当地医生系统地讲解颈丛麻醉的解剖定位，禁忌症适应症以及药物的用法用量。很快，那里的医生也能运用这些技能。

对生命历程的探险，让他对“不畏艰险、无私奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外精神有了更深刻的认识。在赞比亚的每一天，刘喆坚持记录他在工作、生活中的感受，这段不同的人生体验是他最大的人生财富，让生命更加灿烂将是他职业生涯中最极致的目标。

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