南阳

近日，南阳市中医院妇产科团队，收治一例罕见巨大子宫肌瘤患者，并对其成功实施了，经腹全子宫切除术+双附件切除术，术后患者康复良好。

50岁的王女士，2年前自觉右侧下腹部一包块，约7cm左右，因当时未引起不适，一直未予重视，也未进行检查。1年前腹部增大，体重增加5kg左右，自认为变胖，仍未引起重视，入院半月前自觉侧卧时腹部有沉重感，伴尿频，行彩超检查提示：腹腔及盆腔内巨大混合性包块（上至剑突下，下达盆腔）以实性为主，来源于子宫可能性大，内可见多处不规则小无回声区，较大一范围约30mmx21mmx15mm。1月6日来该院妇产科，磁共振回示：腹腔巨大肿瘤性病变，考虑节细胞神经瘤或胃肠道间质瘤；2.腹盆腔积液，遂入院治疗。

科主任赵慧欣带领医护团队精心为患者制定手术方案并充分评估手术可能出现的情况及康复计划，考虑患者处于围绝经期，腹腔巨大肿瘤，肿瘤生长较快，体积大，来源不能明确，腹膜后肿瘤不能排除，拟行剖腹探查术，肿瘤切除，肿瘤体积大，手术难度大，术中请外科协助，快速冰冻，据病检决定手术范围，此外还对患者及家属进行心理及情绪疏导。

经过充分的术前准备，1月9日，由赵慧欣亲自主刀手术，术中见盆腹腔有一大小约30 x25x15cm巨大子宫肌瘤，术中快速冰冻，回示：子宫肌壁间高度富于细胞型平滑肌瘤；2.子宫内膜息肉样增生，行全子宫切除术+双附件切除术，经过团队奋战，克服大出血、盆腔粘连、解剖变异等困难，成功帮助王女士“卸货”。

术后王女士表示，完全没想到自己身体里会长这么大的肌瘤，非常感谢妇科团队，帮忙解决了这个“大包袱”，现患者恢复良好，患者及家属对医护人员的精心诊治给予了高度评价并表示感谢。

赵慧欣介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，在30岁以上的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤；病人常常无临床症状，所以仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现，通常大小在几厘米至十几厘米之间，该例巨大子宫肌瘤，直径达30cm，实属罕见。随着微创技术的开展和全民保健意识的增强，很难在临床上再碰到如此巨大的子宫肌瘤，该例巨大子宫肌瘤能够长这么大，与患者常年不做体检分不开。子宫肌瘤的临床表现为月经量增多、经期延长、腹部肿大，甚至引发贫血，有些患者即便有腹部突起等现象也以为是发胖而不去就诊。由于拖延，很多原本能轻松治愈的肌瘤变大变多，导致不得不切除子宫。

赵慧欣特别提醒广大妇女朋友，平时应留意观察身体上出现的明显变化，如月经量过多、白带异常、不规则阴道流血、腹部自觉包块、尿频、便秘等异常要及早就医。特别是30岁以上的妇女，至少每年进行一次健康体检，做到有病早发现、早干预、早治疗。子宫肌瘤属于良性瘤，其恶变的几率不高，但生长速度过快，肿瘤过大伴重度贫血，则要警惕子宫肌瘤肉瘤样变的风险，宜尽早就医手术治疗。（王伟 鲜东）