南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 范迪堃 李玮璞）近日，在中国医学科学院阜外医院潘湘斌团队胡海波教授的技术指导下，南阳市中心医院副院长杨侃带领心脏大血管外科韩冬教授、范迪堃教授团队首次应用国产创新MemoSorb®生物可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵器开展单纯超声引导下经皮PFO封堵术，成功为一名41岁卵圆孔未闭长期偏头痛的女性患者封堵“心眼”，帮助其重获心脑健康，目前患者已康复出院，偏头痛等不适症状未再出现，工作生活质量明显提升。

据了解，患者李某，今年41岁，20多年来饱受偏头痛困扰，发作起来畏光、头晕眼花，还呕吐，此前靠服药缓解，近6年来症状加重，单纯药物疗效已无法缓解，已严重影响到正常工作与生活。在外院也进行了一系列头部检查，但并未发现异常。未明确病因，寻求进一步治疗，李某来到南阳市中心医院就诊，接受全面排查，最终在心外科行经颅多普勒发泡试验检查提示强阳性（Ⅲ级），经胸右心声学造影结果阳性（右向左分流大量），确诊为卵圆孔未闭。结合相关病史，经神内科与心脏大血管外科专家会诊判定，患者长期顽固性偏头痛症状致病因素源于卵圆孔未闭，且符合PFO介入封堵指征，为使患者获益最大化，拟施行单纯超声引导下生物可降解卵圆孔未闭封堵术。经过全面术前检查和完善术前准备，手术由韩冬教授、范迪堃教授团队联合超声科、麻醉科团队协作开展，全程经胸超声指导，无X射线透视，手术团队不用穿铅衣，轻装上阵，操作规范娴熟。超声下观察，心脏卵圆孔结构清晰，X线透视下不显影的可降解封堵器在超声下清晰可见，单纯经胸超声引导，封堵器输送、精准到达缺损处，展开双盘面、完成锁定，推拉测试稳定，释放封堵器。再次行超声观察，封堵器位置形态良好，无残余分流，即刻封堵有效，手术圆满成功。

韩冬教授介绍道，卵圆孔是胚胎时期母婴进行血液交换的一个正常生理性通道，出生后大多数人都会闭合，但是有约1/4的成年人仍然存在，其中部分人会有症状，近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛、反常性低氧血症、减压病等疾病有关，原因为右心系统的血栓或某些化学成分通过未闭的卵圆孔进入左心系统导致。对于脑卒中或短暂脑缺血发作合并卵圆孔未闭使用抗血小板或抗凝治疗仍复发的、顽固性或慢性偏头疼合并卵圆孔未闭、高危解剖结构的卵圆孔未闭，经皮卵圆孔未闭封堵可以达到良好的治疗效果。但术前应经过仔细评估，根据临床指南决定患者治疗方案。

传统的卵圆孔未闭封堵手术多在放射成像指导下进行，放射线对于患者和医护人员均有一定影响。并且传统封堵器为镍钛合金等材料制成，会终生存在于患者心脏内，可能存在的心内组织磨蚀、血栓、金属过敏、房性心律失常等并发症风险，患者也可能因此产生一定的心理负担和压力。

范迪堃教授表示，纯超声引导卵圆孔未闭封堵术具有无辐射、心内结构显示清楚，创伤小、恢复快等优势。真正做到了“不开刀、无辐射、不用造影剂”的绿色介入治疗理念，有效杜绝医源性损伤，尤其对于女性患者保护意义价值更大。

此外，随着生物材料的发展，国内众多机构开展可降解生物封堵器的研究，终于在今年我国企业乐普心泰医疗研发的生物可降解卵圆孔未闭封堵器获批上市，该封堵器由聚对二氧环己酮（PDO）可降解丝编织而成，内部缝有聚乳酸（PLA）可降解阻流膜，可在植入后一年内介导自体组织再生填充自然闭合卵圆孔，而后逐步降解成为水和二氧化碳，基本无异物残留，避免了金属封堵器终身留存体内可能存在的长远期健康隐患，另外，新生房间隔结构完整，保有组织弹性，患者后期如因其他情况需要做左心相关通路手术不会受到影响，可降解封堵器也是结构性心脏病介入治疗领域未来发展方向之一。

南阳市中心医院心脏大血管外科，年手术例数突破1000例，主动脉夹层、冠心病、瓣膜病、先心病，外科手术治疗与介入手术治疗齐头并进；同时对急、危重症患者救治取得了长足的进步，在全省地市级医院名列前茅，成功将心脏大血管外科打造成河南省重点学科。

近年来，科室在注重业务能力提升的同时，也注重医疗服务的提升，“以病人为中心，以质量为核心，要换位思考、多站在病人角度考虑。”这是院长杨侃经常告诫大家的。心外科主任韩冬表示“我们的治疗要从两手抓，一手治疗患者的病情，一手治疗患者的心理，和谐的医患关系，也是我们治疗疾病的良好基础。”护士长夏海娜更是同全科医护人员一起，利用一切可以利用的条件，为患者提供一个温馨舒适的就医环境。贴心的理念，暖心的举动，让南阳市中心医院心脏大血管外科如同一个温暖的大家庭。

手术从心而入，服务由心而发，南阳市中心医院心脏大血管外科全体医护人员医心亦暖心，不怕苦，不怕累，从无到有厚积薄发，未来，心脏大血管外科将继续发扬迎难而上，为科室和医院的发展贡献力量、为副中心城市建设作出新的更大的贡献。

【编审：申思】

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