南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 刘一村）近日，经过南阳市中心医院医护人员的共同努力，患者张先生的面瘫症状不仅得到控制，头晕症状也明显改善。阳春三月，正是踏春游玩好时节，南阳市中心医院专家提醒小伙伴们，游玩同时需警惕春季高发病：亨特氏综合征。

28岁的王先生周末和朋友相约麒麟湖自助烧烤。吹着春风，喝着啤酒，吃着烧烤，好不惬意。第二天，他发现自己头晕，口角歪斜，眼睑闭合困难，急诊到南阳市中心医院眩晕中心，经检查确诊为亨特氏综合征，即入住神经内科三病区治疗。护士长杨钰了解到病人比较年轻，担心疾病预后差，带领科室护理团队共同探讨研究，通过思维导图的方式制定了个性化的护理方案。神内三护理团队对患者进行心理护理，责任护士更是亲力亲为，指导、督促、协助患者进行面瘫康复和前庭康复。经过团队医护人员的共同努力，目前患者症状大为改善。

南阳市中心医院专家表示，亨特氏综合征，即Ramsay Hunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，病因是水痘-带状疱疹病毒感染（再次复活）。由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节，产生剧烈耳痛、耳聋、眩晕及面瘫。在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡，常累及其他颅神经，且常伴有某种程度的脑膜炎症。脑脊液中出现淋巴细胞，且蛋白含量常增高，不少患者还出现轻度广泛的脑炎。耳聋可为永久性的，也可能出现部分性或完全性的恢复。眩晕可持续数天至数周。面瘫可为暂时性或永久性的。

临床表现。典型的表现是一侧周围性面瘫，伴有耳廓疱疹。多数患者还有听神经受累症状，即：耳鸣/耳聋，其中部分患者有前庭神经受累症状，即：走路不稳、眩晕等，少数患者可因此失去劳动能力。

用药。糖皮质激素：可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿。抗病毒药物：可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用阿昔洛韦，亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。神经营养药：维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。可促进神经髓鞘的恢复。改善面神经微循环的药物：采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。

预后。本病具有自限性。一般疼痛和疱疹于2周内消失，颅神经损害也于2周左右恢复。少数患者遗留有永久性面瘫、疱疹后神经痛、听力损失、暴露性角膜炎等症状，多见于治疗不正规的患者。据统计，约60%患者面神经功能可完全恢复。功能恢复情况与变性纤维的多少有关。研究指出：在症状出现后72h内接受阿昔洛韦和泼尼松治疗的患者， 面瘫的完全恢复率为75%, 而在7d之后接受治疗的患者完全恢复率为30%。

护理要点。疼痛护理：在疾病的初期应及时做好患者 疼痛的观察和护理，告知患者神经痛是该病的主要特征之一，告知患者治疗的方法及疾病恢复需要一定时间，不可过于着急，以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药。心理护理：患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好心理护理。患者及家属的心理指导显得尤为重要。应针对心理问题，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法，告诉患者本病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度及处理是否及时适当。轻型病例1~2月内可恢复，部分病例需3～6个月，约75%的患者在2~3月内恢复。介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪，正确对待疾病，使患者能积极配合治疗和护理，同时护士在与患者谈话时应语言柔，态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的行为。饮食护理：禁烟酒及辛辣食物，多饮水，合理调配饮食。给予高蛋白、高维生素、 高热量、易消化的半流质饮食，以免因咀嚼加重耳痛。口腔内有疱疹或溃疡者给予流质饮食，调味要清淡，勿过酸、过甜或过咸，以免刺激创面加重疼痛。面瘫患者进食时要防止呛咳。因面瘫使口腔的自洁功能下降，食物残渣易存留在口腔内，每次餐后用生理盐水漱口，做口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。

其他：针灸及推拿治疗。针灸治疗分早期（发病1周内）、恢复期（一般在2~3周）、后期（3周以后）分期辨证治疗。

并发症的观察及护理。脑及颅神经并发症：密切注意患者意识、瞳孔、 精神症状、头痛、头昏、恶心、呕吐、吞咽、进食呛咳及声音嘶哑的进展和消退情况，观察呕吐物量、性质、颜色变化低颅压综合征：由于患者频繁呕吐，进食减少致机体脱水，加上颅内受病毒感染，脑脊液分泌减少，易引起低颅压综合征。角膜炎和口腔溃疡：护理人员应提高对本病并发症的认识，严密观察病情变化，特别注意神经系统症状。

【编审：钟乾伟】

（映象网南阳新闻热线：0377-63399526，投稿邮箱yxwny2021@126.com）