南阳

在快节奏的现代生活中，大家是否曾经历过突如其来的眩晕，步履蹒跚、恶心呕吐、无法稳定行走？这很可能是由于前庭神经受累引起的。前庭神经是身体平衡的重要调节器，一旦受损，就会引发一系列平衡问题。但别担心，此次南阳市中心医院神经内科三病区专家将为大家揭示前庭神经炎的秘密，让大家在乐享生活的同时，也能保持身体平衡。

临床病例概述

日前，患者王某以“感冒后突发眩晕6小时”为主诉轮椅推入病区，入院后完善前庭功能检查提示：眼震电图可见水平左向眼震；甩头试验可见右侧半规管增益低且可见大量补偿性扫视波；温度试验提示右侧水平半规管低频功能减退，结合患者病史及辅助检查，明确诊断为：右侧前庭神经炎。

什么是前庭神经炎

前庭神经炎（VN）是指一侧外周前庭功能急性损害后，出现急性、持续性眩晕，伴恶心、呕吐、行走不稳等症状，且不伴有耳蜗和其他神经系统症状体征的一种急性前庭综合征。本病发作时常严重影响患者的生活质量，是临床常见的急性外周性眩晕疾病。

临床上前庭神经炎更多与 HSV-1/炎症有关，病变部位主要在神经干而非神经元，解剖因素决定前庭上神经炎好发，治疗主要包括药物治疗和前庭康复治疗。VN预后更多与心理、视觉依赖、中枢代偿有关。

日常注意事项

前庭神经炎的患者，应当避免食用辛辣刺激的食物，减少胃肠道刺激，以免加重恶心、呕吐症状，同时应避免吸烟、饮酒，可保持清淡、营养饮食，并注意补充水分。

生活中应避免强光，远离嘈杂环境，舒缓心理压力、放松心情，以防眩晕症状加重，此外眩晕发作时，避免高空作业、驾驶等，应当卧床休息、避免跌倒和受伤，眩晕减轻后可适当运动，促进前庭功能恢复。

护理注意事项

一、跌倒预防

前庭神经炎主要表现为眩晕及平衡功能障碍，易导致跌倒，跌倒所致的继发损害大于疾病本身，可能会出现颅内出血、骨折，搞不好还要长期卧床。那么大家应该如何预防跌倒呢？

预防跌倒从以下几个方面做起：

衣：住院期间，穿着大小合适的衣裤及防滑鞋，沐浴时切忌赤脚沐浴。

食：了解所用药物的作用、副作用，如服用镇静、安眠、精神类、降压、利尿、调节血糖等药物后应及时上床休息，不要轻易下床，以免引起头晕、步态不稳而跌倒。睡觉前2小时勿饮用太多水，睡前入厕。夜间需要入厕时，可寻求护士或家属帮助。使用频率较高的生活用品，如水杯、餐纸、眼镜等置于易取处，需要帮助时使用呼叫铃呼叫。

卧：病床高度降至最低、床柄归位、床轮刹车制动。卧床时拉起床栏，起床时放下床栏，勿跨越床栏或从床尾下床。从卧位至下床做到“3个半分钟”：醒来不要马上起床，在床上躺半分钟；两腿下垂在床沿再坐半分钟；站立半分钟后再行走。跌倒高风险患者，家属应陪伴在病人身边，勿与病人同睡一张床，避免病人坠床。

行：尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用方法。感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下床。体位改变或行走时，请通知护士或家人帮忙。勿穿着拖鞋外出检查。

环：浴室、厕所或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走动，及时通知保洁员打扫。夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、走廊及人员较多处，请注意防范。

二、前庭康复治疗

目前，前庭康复训练因其有效性和可靠性已成为治疗前庭神经炎的主要手段之一。在急性期眩晕缓解后，应尽早开始前庭功能康复训练。不同患者前庭代偿能力差异较大，对治疗的反应也不尽相同，如果采用相同的治疗方案可能导致结果不理想。结合患者的主诉、临床表现和前庭检查结果而制定的个性化前庭康复训练方案则会取得更好的疗效。

前庭神经炎预后

大部分前庭神经炎的患者预后良好，复发率低，部分患者会出现慢性化。眩晕、恶心、呕吐和步态不稳等症状，至数天后显著改善，并在随后数周内逐渐恢复正常。

科室简介

南阳市中心医院神经内科三病区是国家临床重点专科、河南省神经内科重点培育学科、南阳市重点专科，科室现有医护人员33人，其中河南省医学会神经病学分会副主任委员1名，常委1名，青年委员1名，学术型+专业型硕士生导师2名，主任医师4名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师5名，主管护师5名，护师14名。承担新乡医学院、河南大学硕士研究生培养工作，迄今已培养硕士研究生20余名。

诊疗范围：

一、脑血管病（脑卒中）

主要诊治缺血性和出血性脑血管病：急性脑梗死的静脉药物溶栓/介入取栓治疗，规范药物治疗脑卒中（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血），介入治疗血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等。

二、各种急慢性头晕及眩晕

主要诊治良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、晕动病（晕车、晕船与晕机）、平衡障碍、持续性姿势性-感知性头晕（PPPD）以及脑干、小脑等中枢病变引起的头晕/眩晕。

三、各种急慢性头痛

原发性头：包括各种类型偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、咳嗽性头痛等。

继发性头痛：包括但不限于颅内静脉窦血栓形成、颅内感染、全身系统性感染、焦虑、抑郁或躯体化障碍所致的头痛，以及各种原因引起的头面部神经痛。（刘一村）

【编审：钟乾伟】

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