南阳

近日，13岁花季少女，腹部膨隆如孕7月余，可触及巨大质硬肿物，家长忧心不已，南阳医专二附院院长乔泽强带领多学科协同救治，成功完成手术。

患者1年前自行触及腹部鸡蛋样大小包块，间断腹部疼痛，未予重视。腹部包块进行性增大，在当地医院行盆腔磁共振示：腹盆腔巨大囊实性占位，经多方打听，遂慕名找到南阳医专二附院妇科主任孙瑞求诊。孙瑞详细询问病史、仔细查体，腹部膨隆如孕7月余，可触及巨大质硬肿物，上极达脐与剑突之间。遂立即请普外权威——院长乔泽强进行会诊，乔泽强经过科学缜密分析，目前腹腔肿物来源不明确，不排除腹膜后畸胎瘤可能，恶变可能性大，且肿瘤巨大，与周围血管、脏器及肠管粘连紧密不可排除，术中大血管破裂致大出血，肠道、膀胱受侵，有截除部分肠管、肠造瘘、膀胱造瘘可能，手术难度大，术前应给予充分肠道准备，无渣流食，保持肠道清洁，同时给予补液：氨基酸、脂肪乳等补充营养及电解质对症治疗，术前应大量备血，避免因术中大出血致失血性休克。院长乔泽强考虑到患者年龄较小，病情严重。当即启动多学科诊疗模式，组建普外科、妇科、麻醉科、输血科等多学科参与的手术团队。拟定了详细的诊疗计划和手术方案。

经过充分的术前准备，在乔泽强带领下，多学科协作手术团队并肩协作、分工明确、各司其职，术中探查发现：腹腔可见一大小约35cmx25cmx15cm肿物，呈囊实性，实性为主，质硬，表面凸凹不平，可见多发结节，蒂位于右侧卵巢，可见少量淡黄色腹水，左侧输卵管外观未见异常，子宫大小正常，表面光滑，左侧卵巢输卵管外观未见明显异常，左侧腹壁与肠管粘连，粘连处有一大小约4cmx3cm结节，质地糟脆，内可见豆腐渣样组织，大网膜未见异常。术中完整切除肿瘤，送快速冰冻病理，病理结果回示：卵巢恶性肿瘤，盆腔结节恶性肿瘤。与患者家属沟通，其经慎重考虑拒绝进一步扩大手术范围，遂行经腹右侧附件切除术+左侧腹膜肿物切除术+左侧卵巢活检术。术毕给予顺铂50mg腹腔灌注。手术顺利，现正处于恢复期。

手术下来，每一位医护人员的心沉甸甸的，美丽的13岁，本该豆蔻年华生淑气，青春岁月胜王嫱，却因疏忽大意常卧病榻。若刚开始发现及时诊治，恶性的概率是不是就会大大降低，若及时给孩子交新农合，也不至于现在雪上加霜，世上没有那么多如果，接下来的岁月，愿小姑娘好运连连，创造奇迹。医院呼吁家长平时对小孩一定要多加关爱和留意，请务必重视孩子的倾诉，一定要提高警惕，及时到医院就诊。（王伟 金珠）