南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 徐进）五一假期期间，南阳市中心医院实施了多项手术，其中历时四个小时，为一例复杂的右冠闭塞患者成功开通了闭塞病变，效果良好，用实际行动诠释劳动之美，劳动最光荣，体现了医者仁心的精神风貌。

该患者为39岁的中年男性，1年前曾在省级医院行手术治疗，反复尝试未能通过闭塞处，遂放弃，手术未成功，患者年轻，仍有心绞痛症状，严重影响生活质量，后慕名来到南阳市中心医院心血管内科一病区，柴志勇手术团队反复研判患者造影情况，该例患者为CHIP（Complete Revascularization for High Risk Indicated Patient）病变，CHIP病变是指复杂、高危、有介入指征的患者，同时CHIP概念包含了外科手术治疗存在很大风险或有禁忌证，丧失外科手术机会的患者。这类患者冠脉病变复杂、临床合并疾病多、心功能差，PCI中缺血、心衰、恶性心律失常、无血流等并发症的概率增加。患者耐受并发症造成的心肌缺血的能力下降，血流动力学崩溃的风险较高，手术风险明显增大，因此介入治疗有可能是他们生存的唯一机会。

经综合研判，该病变J-CTO评分为4分，难度极大，柴志勇手术团队医生放弃假日休息机会，在柴志勇主任医师指导下，李京倡主治医师、刘琳副主任医师最终经过四个小时手术，成功开通右冠闭塞病变，手术获得成功。

术前评估：右冠闭塞病变，J-CTO评分4分，手术难度大，成功率低。

病变为长段钙化闭塞病变，需要微导管辅助导丝通过，但Field-XT导丝头端较软，无法突破闭塞病变。更换为Gaia 3导丝，该型导丝头端较硬，突破力较强，但在该病变处，损毁两根Gaia3导丝，最终Gaia3导丝突破闭塞处到达PD，降级为Field-XT导丝通过闭塞处至PD远端。穿刺左侧桡动脉行对侧造影，证实导丝远段处于真腔，由于沿途钙化较重，微导管通过难度大，先后损毁三根微导管最终艰难通过闭塞段至远段，证实位于真腔，交换为SION导丝。球囊扩张病变，提示病变为全程弥漫钙化、狭窄病变合并夹层形成。植入支架，效果满意。

该例病变的手术成功，代表着该院心血管内科一病区冠心病介入技术水平已经达到较高水准，能够更好地为患者服务。

【编审：钟乾伟】

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