南阳

映象网讯（大象新闻记者 张定有 通讯员 王伟 徐进 李小萌 李玮璞）日前，南阳市中心医院成功为一名烟雾病患儿行脑血管重建术，术后一周后患儿神志清，可简单语言交流。

七岁的晨晨近期上课注意力不集中经常打瞌睡，还对妈妈说头晕、头痛，晨晨妈没在意；三月前，晨晨上学路上突然瘫软在地，意识不清、二便失禁，被送医院检查诊断为左侧大脑半球多发急性脑梗死、烟雾病。孩子的哥哥因烟雾病已去世，孩子的婶婶患烟雾病后在南阳市中心医院神经外科二病区及时治疗，平安回家。家人快速地联系转入南阳市中心医院神经外科二病区。

南阳市中心医院神经外科二病区主任周国平及医护团队立即对患儿进行查体，患儿意识模糊，右侧肢体肌力0级，随即为患儿制定个体化的诊疗方案，对症保守治疗后好转，但仍存在右侧肢体活动差，右手持物困难的情况。根据患儿的情况，医生建议继续康复治疗，并在病情稳定后尽早手术治疗。半月前患儿不能说话，口服阿司匹林、阿托伐他汀钙片等，效果不佳。再次来院查体仍有神志清，精神差，运动性失语，记忆力、定向力、计算力等高级智能活动下降的情况，经检测右侧肢体肌力Ⅲ级。

为进一步明确烟雾病诊断，并查看脑供血及侧枝血管情况，进行相关检查后发现患儿左侧额顶颞叶灌注减低，两侧颈内动脉颅底闭塞，符合烟雾病表现。烟雾病诊断明确，缺血症状明显，手术指征明确。同患者家属详细沟通，充分术前准备后行脑血管重建术，手术是用颞浅动脉同脑表面贴敷促进脑内血管重建。一周后患儿神志清，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，可简单语言交流。

烟雾病是指脑血管造影时脑底部颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端的狭窄闭塞并伴有脑基底部的异常血管网形成。此网形如吸烟时所喷的烟雾，故称脑血管烟雾病。本病可发生各年龄组，儿童好发年龄高峰在10岁以下。临床表现可分缺血型和出血型两类。儿童患者以缺血型居多，成年患者则以颅内出血表现为主。儿童烟雾病最常见的临床表现是偏瘫，另外有失语、感觉障碍、癫痫发作、失明、不自主运动、智力减退及精神异常等。患儿以头痛、头晕起病，常常不被家人重视，未能获得早期干预、正确治疗，失去最佳治疗时机。

烟雾病病因不明，近年来烟雾病的病因强调种族遗传因素。药物治疗目前对烟雾病尚无确切疗效，任何药物不能逆转烟雾病进展。脑血管搭桥重建在预防烟雾病引起的脑梗塞及脑出血方面疗效确切。

烟雾病不仅严重危害患儿的生命健康，也给患儿家庭及社会带来沉重负担，尤其是脑卒中引起的智力及功能障碍，在影像技术发达的今天，令人惋惜。南阳市中心医院神经外科二病区开展烟雾病治疗十余年来，已进行脑血管搭桥重建术400余例，有效率95%以上，数量质量省内领先。

再次提醒广大家长朋友，儿童烟雾病早期最常见症状是脑缺血的发作，表现为头痛头晕、学习成绩下降，注意力不集中，发作性一侧肢体无力，说话不能等，应尽早治疗，尤其是有家族史的患者更要重视。如发现孩子有类似的症状，请及时送往医院进行检查治疗。

（映象网南阳新闻热线：18003713016，投稿邮箱：yxwny2021@126.com）