南阳

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 徐进）近日，南阳市中心医院神经内科三病区（眩晕与头痛病区）专家带大家一起来了解卒中患者如何预防深静脉血栓，让康复之路更加顺畅无阻。

当卒中（中风）来临，它不仅考验着患者的生命力，更挑战着家属和医护人员的智慧和耐心，而在这漫长的康复过程中，静脉血栓栓塞症（VTE）成为不可忽略的并发症。研究显示，高达42%的脑卒中住院患者会发生VTE，其中约25%患者死亡。因此，预防VTE对于提高卒中患者的生存率和改善预后至关重要。

 了解静脉血栓栓塞症

 静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结， 使血管完全或不完全堵塞，影响血液回流。包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE)。据报道，全球每16秒就有一人发生VTE，每36秒就有一人死于VTE。肺动脉栓塞是VTE最严重的表现，严重者甚至危及生命。

 为什么卒中患者易发血栓

 1.患者一般高龄。

 2.患者多合并有高血压、高血糖会导致患者血液长期处于高凝状态。

 3.偏瘫的患者长时间的卧床会导致静脉血流滞缓，凝血因子堆积，致使静脉扩张，血管内皮损伤。

 如何预防深静脉血栓的形成

 一、基础预防：

 a.生活方面

 1、饮食：低盐低油饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

 2、戒烟：防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。

 3、多饮水：心肾功能正常者保持每天饮水量2000ml, 防止血液浓缩。

 4、保持大便通畅：养成定时排便的习惯。

5、衣着宽松：不穿紧身衣服，鞋袜不要过紧，注意肢体保暖。

b.活动方面（“动”起来，“栓”不住）

1、尽早下床活动。

 2、不能下床且意识清楚者可在床上自由进行活动：

 ①深呼吸运动：每小时10～20次；

②踝泵运动：即腿部伸直用力往下绷紧脚尖和勾起脚尖，根据《静脉血栓VTE管理指南》建议频率每分钟30—60次，每组2～3分钟，除睡眠外每小时一组，背伸跖屈运动和环绕运动交替进行。

③股四头肌肌肉收缩锻炼：仰卧或坐在床上，绷直双腿，保持10秒，再放松10秒。以上动作为一组，每次做20-30组，每次3—4次。

④直腿抬高锻炼：用力向上勾起脚背，伸直腿并抬高至20cm左右高度，维持10秒钟，再缓慢放平后立刻抬起，双腿交叉进行，连续做10次。以上动作为一组，每次3-4组，每天3—4次。可联合踝泵运动一起锻炼。

3、坐位且脚腕能自主活动者，做双足跟抬起运动：以呼吸为节拍，吸气时双足跟最大限度抬起，呼气时双足跟放平。每次做5分钟。

 4、不能自行活动者，家属帮助患者做被动按摩：

 ①被动足背屈伸运动，动作要领同患者的自主运动；

 ②从下往上按摩小腿部位，每次10分钟以上。

 c.规范静脉输液操作：避免下肢静脉穿刺。

二、机械预防

三、药物预防

 遵医嘱应用低分子量肝素、利伐沙班等抗凝药物降低血液黏稠度，预防血栓形成。（注意：由医生评估决定是否使用抗凝药物及评估出血风险；使用抗凝药物期间应监测出血情况。）

 在脑卒中患者康复过程中，需要医护患及家属共同努力，使VTE这个“沉默的杀手”无处遁形，共同守护生命之路。【编审：钟乾伟】

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